王進峰

（阜寧縣人民醫(yī)院 江蘇 阜寧 224400）

急性腦梗死也被稱為急性缺血性腦卒中、中醫(yī)將其稱為中風。該病發(fā)生的原因是：由于患者的局部腦組織出現(xiàn)了血液供應障礙（即區(qū)域缺血），導致其腦組織發(fā)生病變或壞死及神經功能缺失[1]。急性腦梗死具有發(fā)病快、致死率高、致殘率高等特點，嚴重威脅患者的身體健康及生存質量。血塞通是臨床上治療急性腦梗死的常用藥物。該藥能有效地改善患者梗死部位的供血狀態(tài)。近年來，大量的臨床實踐證實，使用依達拉奉治療急性腦梗死能有效地清除患者體內的自由基[1]。為此。我院對近期收治的部分急性腦梗死患者使用血塞通聯(lián)合依達拉奉進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年9月至2015年6月期間我院收治的72例急性腦梗死患者。這些患者的病情均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的關于急性腦梗死的相關診斷標準。這些患者均因首次發(fā)生急性腦梗死而到我院就診，其發(fā)病至在我院接受治療的時間均＜72個小時。這些患者均未患有嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙，均無精神障礙，未患有腫瘤[2]。在這些患者中，有腦葉梗死患者27例，有小腦梗死患者6例，有基底節(jié)梗死患者34例，有多發(fā)性梗死患者5例。隨機將這些患者分為聯(lián)合組與單一組，每組各36例患者。聯(lián)合組中有男性患者19例，女性患者17例；其年齡為54～73歲。單一組中有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為53～74歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 為所有患者均使用血塞通注射液進行治療，具體的方法是：將0.4克的血塞通加入到250毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。在此基礎上，為聯(lián)合組患者使用依達拉奉注射液進行治療。使用依達拉奉注射液進行治療的方法是：將30毫克的依達拉奉注射液加入到250毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注2次。治療期間，根據患者的具體病情對其進行降壓、降糖治療，但不使用溶栓藥或抗凝藥。

1.3 觀察指標及相關的判定標準 觀察兩組患者治療的效果。若患者的臨床癥狀及體征消失，則判定其治療的效果為治愈。若患者的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，則判定其治療的效果為顯效。若患者的臨床癥狀及體征得到了輕度的改善，則判定其治療的效果為有效。若患者的臨床癥狀及體征均未得到改善，甚至在加重，則判定其治療的效果為無效。治療前后分別檢測患者血漿中C反應蛋白的水平及血纖蛋白的水平。使用我院自制的腦卒中量表評價兩組患者腦神經缺損的程度。患者的得分越高，表示其缺損的程度越重。觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學意義 本次研究的數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血漿中C反應蛋白與血纖蛋白的水平治療后，聯(lián)合組患者血漿中C反應蛋白及血纖蛋白的水平均明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患者腦卒中量表的評分 治療前，聯(lián)合組患者腦卒中量表的評分為（13.41±2.88）分，單一組患者腦卒中量表的評分為（13.35±2.93）分。治療后，聯(lián)合組患者腦卒中量表的評分為（10.54±3.57）分，單一組患者腦卒中量表的評分為（12.94±3.59）分。治療后，兩組患者腦卒中量表的評分均有所降低，且聯(lián)合組患者降低的幅度明顯大于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療的效果 治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 治療前后兩組患者血漿中C反應蛋白與血纖蛋白的水平

表2 兩組患者治療的效果

2.4 兩組患者不良反應的發(fā)生情況 我院在兩組患者治療期間對其生命體征和臨床癥狀進行了動態(tài)監(jiān)測，并不定期對其進行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查。監(jiān)測和檢查的結果顯示，無患者出現(xiàn)不良反應。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機制非常復雜。該病患者發(fā)病時，其腦部供血量不足，產生大量的自由基，并發(fā)生炎癥反應。自由基會攻擊不飽和脂肪酸，從而產生氧化反應，損壞脂質膜，促使各種細胞器解體，導致患者細胞毒性水腫的情況加重[3]?；颊叱霈F(xiàn)腦缺血再灌注后，會產生大量的自由基，引起大量的自由基聯(lián)級反應，加重對腦組織和腦神經造成的損傷，使腦梗死區(qū)域擴大[4]。

C反應蛋白是機體受到感染或組織損傷時產生的一種蛋白質，是反映機體炎癥程度的重要物質。血纖蛋白是機體發(fā)生炎癥反應時產生的一種蛋白質，可進一步增加血管中血小板的數(shù)量，使組織缺氧。近年來，大量的研究結果顯示，急性腦梗死患者發(fā)病時，其血漿中C反應蛋白的水平與血纖蛋白的水平會上升[3]。因此，在本次研究中，我院選擇觀察患者血漿中C反應蛋白與血纖蛋白的水平來評價其治療的效果。

血塞通的主要成分是三七總皂苷。三七總皂苷是一種從中藥三七中提取出來的物質，其主要功能為擴張冠脈和外周血管、降低外周血管血液流動的阻力、減慢心率、減少心肌耗氧量、增加心肌灌注量和腦組織的血流量、改善心肌和腦組織缺血的情況等。血塞通能有效地抑制血小板凝聚的情況、降低患者血液的粘稠度、抑制血栓的形成。目前，血塞通已成為治療腦血栓與腦梗死最常見的藥物之一[5]。依達拉奉是一種腦保護劑，能有效地清除自由基，降低急性腦梗死患者腦部自由基的濃度，緩解其脂質過氧化的情況，并生成前列環(huán)素，有效地控制其腦梗死的范圍。使用依達拉奉治療急性腦梗死，能緩解遲發(fā)性神經元死亡的情況，消除患者腦部神經的炎癥反應，修復血管，并通過緩解其腦部血管中內皮細胞損傷及缺血性腦水腫的程度，來增強其神經的功能。需要注意的是，依達拉奉易引起腎功能衰竭。因此，有腎臟疾病的患者要慎用該藥。

本次研究的結果顯示，使用血塞通聯(lián)合依達拉奉進行治療的聯(lián)合組患者，其血漿中C反應蛋白及血纖蛋白的水平均明顯低于僅使用血塞通進行治療的單一組患者。這與依達拉奉能緩解腦部神經炎癥反應的理論相一致。

本次研究的結果顯示，治療后，兩組患者腦卒中量表的評分均有所降低，且聯(lián)合組患者降低的幅度明顯大于單一組患者。這說明，使用血塞通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死能有效地減輕患者腦組織損傷的情況，降低其發(fā)生殘疾的風險。

本次研究的結果顯示，兩組患者均未發(fā)生不良反應。這說明，使用血塞通和依達拉奉治療急性腦梗死的安全性高。

綜上所述，使用血塞通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的效果顯著，能有效地降低患者血漿中C反映蛋白的水平與血纖蛋白的水平，且安全性高。

[1] 黃曉紅,王正中.血塞通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房,2013,32（12）:3018-3020.

[2] 李文武.血塞通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死80例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,11（24）:21-22.

[3] 閆佳蘭.使用依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,17（5）:108-109.

[4] 鄒沖,王娥娥.血塞通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2015,11（19）:1895-1897，1992.

[5] 張曉強.血塞通聯(lián)合依達拉奉治療104例急性腦梗死的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,02（7）:310-311.