郭澤興

（海南屯昌縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 海南 屯昌 571600）

消化性潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性潰瘍性疾病[1]。此病患者常合并有上消化道出血。為了探討用奧美拉唑和血凝酶對(duì)合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2013年8月至2015年8月期間接收的100例合并上消化道出血的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年8月至2015年8月期間接收的100例合并上消化道出血的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這100例患者分成奧血聯(lián)用組（50例）和法莫替丁組（50例）。在奧血聯(lián)用組50例患者中，有男性29例，女性21例。他們的年歲在29歲至65歲之間，平均年歲為（46.9±6.1）歲。他們中有胃潰瘍患者32例，有十二指腸潰瘍患者18例。在法莫替丁組50例患者中，有男性28例，女性22例。他們的年歲在28歲至65歲之間，平均年歲為（45.9±6.5）歲。他們中有胃潰瘍患者33例，有十二指腸潰瘍患者17例。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書(shū)》，且他們的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為法莫替丁組患者應(yīng)用法莫替丁進(jìn)行治療。法莫替丁（由天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20043998）的使用方法是：將20mg的法莫替丁注射液加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.2.2 為奧血聯(lián)用組患者應(yīng)用奧美拉唑和血凝酶進(jìn)行治療。奧美拉唑（由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20059052）和血凝酶（由山東綠葉制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H37022009）的使用方法是：將40mg的奧美拉唑注射液和1KU的血凝酶注射液加入到100ml的生理鹽水中，混合均勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效和治療前后其胃液的pH值。其中，患者胃液的pH值越接近7.0～7.2，說(shuō)明其病情恢復(fù)的越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（ 1）顯效：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀徹底消失。對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀徹底消失，潰瘍創(chuàng)面完全愈合。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀顯著改善。對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀徹底消失，潰瘍創(chuàng)面明顯縮小。（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍創(chuàng)面未縮小。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 對(duì)比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 在進(jìn)行治療前，兩組患者胃液的pH值相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后24h和進(jìn)行治療后48h，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者胃液的pH值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 （ ±s ）

表2 對(duì)比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 （ ±s ）

分組（n） 治療前 治療后24h 治療后48h法莫替丁組（50）1.52±0.47 4.10±0.49 5.23±0.65奧血聯(lián)用組（50）1.54±0.51 4.79±0.54 6.34±0.66

3 討論

消化性潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性潰瘍性疾病。此病患者常合并上消化道出血。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑[4]。此藥可以抑制胃腸粘膜細(xì)胞胞漿內(nèi)管狀泡中H+-K+-ATP 酶的活性，從而可減少患者胃酸的分泌量[5]。血凝酶具有促進(jìn)血小板聚集的作用，從而可緩解患者上消化道出血的癥狀[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者治療的有效率更高。在進(jìn)行治療前，兩組患者胃液的pH值相比差異不大。在進(jìn)行治療后24h和進(jìn)行治療后48h，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者胃液的pH值更高。

綜上所述，用奧美拉唑和血凝酶對(duì)合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能夠有效地提高其胃液的pH值。

[1] 周娥. 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(7):793-794.

[2] 陳靜. 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3212.

[3] 宋小地,閔芳莉. 泮妥拉唑鈉、血凝酶聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血50例觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(7):900-900.

[4] 劉東,向道春,張程亮,等. 2006～2008年抗消化性潰瘍藥在武漢地區(qū)的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28(12):1637-1639.

[5] 潘靜. 兩種質(zhì)子泵藥物治療胃角潰瘍臨床療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2010,23(5):539-540.

[6] 袁進(jìn),郭健雄,石磊,等. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)圍手術(shù)期抗?jié)兯幨褂梅治鯷J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(2):269-272.