龐建南

（海南省樂東縣第二人民醫(yī)院 海南 樂東 572537）

糖尿病是一種以血糖升高為臨床特征的慢性代謝性疾病。此病患者多為中老年人。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，糖尿病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。為了探討用格列美脲和阿卡波糖對中老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2015年3月至2016年3月期間接收的90例中老年2型糖尿病患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2015年3月至2016年3月期間接收的90例中老年2型糖尿病患者作為研究對象。這90例患者的病情均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。按照隨機(jī)方案將這90例患者分成聯(lián)合治療組（45例）和常規(guī)治療組（45例）。在常規(guī)治療組45例患者中，有女性21例，男性24例。他們的年歲在43歲至78歲之間，平均年歲為（59.8±17.3）歲。在聯(lián)合治療組45例患者中，有女性22例，男性23例。他們的年歲在44歲至79歲之間，平均年歲為（60.2±17.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用格列美脲片進(jìn)行治療。格列美脲片（由貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20010561）的使用方法是：每天服1次，每次服2mg（早餐前30min服用）。在用藥3天后，對患者進(jìn)行血糖檢測，若其空腹血糖仍高于8mmol/L，則根據(jù)其耐受程度逐漸將用藥量增加至4mg/d[2]。

1.2.2 在應(yīng)用格列美脲片的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用阿卡波糖進(jìn)行治療。阿卡波糖（由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20020202）的使用方法是：每天服3次，每次服50mg。在用藥3天后，對患者進(jìn)行血糖檢測，若其餐后2小時(shí)血糖的水平仍高于10mmol/L，則根據(jù)其耐受程度逐漸將用藥量增加至240～300mg/d[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)[5]（1）觀察進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的變化情況，其中包括患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平。（2）觀察進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的變化情況，其中包括患者TG的水平、TC的水平、HDL-C的水平和LDL-C的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對比 在接受治療前，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1.

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對比 （ ±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對比 （ ±s）

血糖指標(biāo) 聯(lián)合治療組 常規(guī)治療組治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖（mmol/L） 8.51±1.42 5.73±1.05 8.50±1.39 6.92±1.24餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） 12.93±3.35 7.50±1.23 12.88±3.42 9.32±1.47糖化血紅蛋白（%） 8.13±0.54 6.83±0.45 8.12±0.57 7.53±0.73

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的對比 在接受治療前，兩組患者TG的水平、TC的水平、HDL-C的水平和LDL-C的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者TG的水平、TC的水平和LDL-C的水平更低，其HDL-C的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2.

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的對比 （ ±s ，mmol/L）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的對比 （ ±s ，mmol/L）

TG 3.62±1.48 1.83±0.51 3.59±1.52 2.46±0.82 TC 6.58±1.49 5.03±1.44 6.57±1.43 5.92±1.38 HDL-C 1.13±0.42 1.53±0.72 1.09±0.51 1.02±0.58 LDL-C 3.82±1.21 2.25±1.14 3.78±1.76 3.04±1.20

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療前，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、TG的水平、TC的水平、HDL-C的水平和LDL-C的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、TG的水平、TC的水平和LDL-C的水平更低，其HDL-C的水平更高。這與薛雪、高家榮、夏倫祝[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用格列美脲和阿卡波糖對中老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療能夠降低其空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、TG的水平、TC的水平和LDL-C的水平，提高其HDL-C的水平。

[1] 沈萬香,張邦升,王虹等.4種用藥方案治療社區(qū)2型糖尿病的成本效果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(5):404-406.

[2] 李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(6):679-680.

[3] 張邦升,沈萬香,王虹等.4種方案治療社區(qū)2型糖尿病患者成本-效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(8):906-909.

[4] 李敬華,劉麗楠,王素莉等.甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病患者的效果評價(jià)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(2):124-125.

[5] 林曉明.格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(8):1077-1079.

[6] 薛雪,高家榮,夏倫祝等.格列美脲不同藥物聯(lián)用治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):441-443.