趙冬華

（河北省博野縣醫(yī)院耳鼻喉科 河北 博野 071300）

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的急癥之一。其中，低頻突發(fā)性耳聾在近年來的發(fā)病率呈上升的趨勢。此病好發(fā)于工作忙碌、壓力較大、經(jīng)常熬夜的青壯年人群。此病患者最明顯的臨床表現(xiàn)是對低頻聲音聽不清楚，此外患者還可出現(xiàn)耳朵憋悶、耳鳴、聽力下降等臨床癥狀。進行藥物治療是臨床上治療低頻突發(fā)性耳聾的主要方法[1]。過去，臨床上多對此病患者使用常規(guī)藥物進行治療，但效果一般。為此，我院對近年來收治的117例低頻突發(fā)性耳聾患者使用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的117例低頻突發(fā)性耳聾患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為低頻突發(fā)性耳聾。本次研究排除了患有中頻、高頻或全頻聽力下降的患者以及伴有其他顱神經(jīng)受損的突發(fā)性耳聾患者。我院根據(jù)治療方法的不同將這117例患者分為參照組（58例）與研究組（59例）。在參照組患者中，有男性患者35例，女性患者23例。他們中年齡最小的為22歲，年齡最大的為66歲，平均年齡為（38.47±5.38）歲。他們的病程在3小時～27天之間，平均病程為（7.95±4.63）天。在研究組患者中，有男性患者34例，女性患者25例。他們中年齡最小的為20歲，年齡最大的為65歲，平均年齡為（38.57±5.62）歲。他們的病程在4小時～25天之間，平均病程為（7.84±4.56）天。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 我院為參照組患者使用前列地爾、長春西汀、三磷酸胞苷二鈉進行常規(guī)治療。前列地爾（由北京泰德制藥股份有限公司生產，國藥準字：H10980024）的用法是：將10 ug的前列地爾加入到10 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液（由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：H20056626）中，為患者進行緩慢的靜脈滴注。長春西汀（由鄭州羚銳制藥有限公司生產，國藥準字：H20010467）的用法是：將30 mg的長春西汀加入到500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液或濃度為5%的葡萄糖溶液中，為患者進行緩慢的靜脈滴注。三磷酸胞苷二鈉（由北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：H20043103）的用法是：將40 mg的注射用三磷酸胞苷二鈉與500 ml濃度為0.9%氯化鈉溶液充分混合，為患者進行緩慢的靜脈滴注。以上三種藥液每日為患者滴注1次。為患者連續(xù)用藥10～14天為1個療程，根據(jù)患者的病情用藥1～2個療程。

1.2.2 研究組 我院為研究組患者在進行常規(guī)治療（方法與參照組患者相同）的基礎上，加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。甲潑尼龍琥珀酸鈉（由天津金耀藥業(yè)有限公司生產，國藥準字：H20103047）的用法是：將80 mg的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液充分混合，為患者進行靜脈滴注。每日為患者滴注1次。為患者連續(xù)用藥10～14天為1個療程，根據(jù)患者的病情用藥1～2個療程。

1.3 觀察指標 ①治療結束后，對所有患者進行純音聽力檢查，觀察并比較兩組患者治療的效果。②觀察并比較兩組患者在進行治療的過程中其不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 ①若患者受損頻率的聽閾恢復至正常，或達到健耳水平，則判定其治療的效果為痊愈。②若患者受損頻率的平均聽力提高30 dB（分貝）以上，則判定其治療的效果為顯效。③若患者受損頻率的平均聽力提高15～30 dB，則判定其治療的效果為有效。④若患者受損頻率的平均聽力提高不足15 dB，則判定其治療的效果為無效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 我們采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學分析，X2=4.37，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 在對患者進行治療的過程中，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應。在參照組患者中，有8例患者出現(xiàn)耳鳴的癥狀，有2例患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，有2例患者出現(xiàn)高血壓的癥狀，本組患者不良反應的發(fā)生率為20.69%。在研究組患者中，有1例患者出現(xiàn)耳鳴的癥狀，有1例患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，有2例患者出現(xiàn)高血壓的癥狀，本組患者不良反應的發(fā)生率為6.78%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，X2=4.79，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

低頻突發(fā)性耳聾是臨床上常見的耳鼻喉科急癥。此病的發(fā)病機制比較復雜，其病因至今尚未明確。此病患者若未得到及時有效的治療，可導致永久性耳聾[2,3]。過去，臨床上多對此病患者使用常規(guī)的治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥進行治療，但效果一般。最新的臨床實踐表明，甲潑尼龍琥珀酸鈉作為人工合成的糖皮質激素類藥物，不僅具有抗炎、消毒、免疫抑制的作用，而且可幫助患者恢復其受損頻率的聽閾，減少其因進行常規(guī)治療所導致的各種不良反應[4,5]。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有以下藥理作用：①抗炎癥作用。此藥可大幅度地減輕患者的神經(jīng)水腫，改善其神經(jīng)軸索傳導的功能，有效地縮短患者的病程，加快患者恢復的速度。②免疫抑制作用。此藥可有效地阻斷患者白細胞介素及其自身抗體的生成，減少其淋巴細胞的增殖，降低其血管的通透性，進而產生強烈的免疫抑制作用。③改善微循環(huán)器官的血氧供應。此藥可以有效地擴張患者痙攣的血管，減少其微血栓的形成，加強其心肌的收縮力，進而改善其內耳的血氧供應。本文的研究數(shù)據(jù)表明，加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療的研究組患者其治療的總有效率明顯高于單純使用常規(guī)藥物進行治療的參照組患者（P＜0.05）。在59例研究組患者中，僅有4例患者在進行治療的過程中發(fā)生了不良反應，占6.78%，其不良反應的發(fā)生率明顯低于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻突發(fā)性耳聾的臨床效果顯著，可有效地降低患者不良反應的發(fā)生率。因此，甲潑尼龍琥珀酸鈉可作為臨床上治療低頻突發(fā)性耳聾的優(yōu)選藥物。

[1] 祝康，張璐瑤，何瑩，等.影響突發(fā)性耳聾近期療效的相關因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（04）：410-413.

[2] 劉璐，鐘時勛.糖皮質激素鼓室給藥治療突發(fā)性耳聾的現(xiàn)況分析[J].中華耳科學雜志，2015，13（01）：176-178.

[3] 曹黎黎，王芳，孟燕.耳后注射與全身應用糖皮質激素治療突發(fā)性耳聾的療效對比分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（15）：2338-2340.

[4] 管紅霞，張志堅，江洋.糖皮質激素治療突發(fā)性耳聾的研究進展[J].中國醫(yī)藥報道，2016，13（05）：41-45.

[5] 劉謙虛，趙曉明，汪志偉.糖皮質激素受體與突發(fā)性耳聾療效關系的研究[J].中華耳科學雜志，2015，13（02）：340-343.