于 莉 張 斌

（1.山西省大同煤炭集團公司總醫(yī)院神經(jīng)內科 山西 大同 037000；2山西省大同市第二人民醫(yī)院老年病科 山西 大同 037000）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病[1]。最新的臨床實踐證實，在對急性腦梗死患者進行常規(guī)治療的基礎上，加用丁苯酞軟膠囊進行治療可取得很好的效果。為了證實此療法的有效性，我院對近年來收治的部分急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2015年8月期間在我院接受治療的40例急性腦梗死患者作為研究對象。這些患者的病情均符合第四屆全國腦血管會議中規(guī)定的急性腦梗死的臨床診斷標準，對其進行頭顱CT或MRI檢查后其病情均被確診為急性腦梗死。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審查批準，所有患者均自愿簽署了參與本次研究的知情同意書。我院將這40例患者隨機分為常規(guī)組與丁苯酞組，每組各有20例患者。在丁苯酞組患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他們中年齡最小的56歲，年齡最大的74歲，平均年齡（62.4±2.4）歲。他們中有基底核區(qū)腦梗死患者11例，有腦葉梗死患者5例，有其他部位腦梗死患者4例。在常規(guī)組患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他們中年齡最小的55歲，年齡最大的73歲，平均年齡（61.5±2.5）歲。他們中有基底核區(qū)腦梗死患者12例，有腦葉梗死患者5例，有其他部位腦梗死患者3例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 我院對兩組患者均使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和舒血寧注射液進行常規(guī)治療。阿司匹林腸溶片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H53020926）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20030047）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。舒血寧注射液（由太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z14021963）的用法是：將20 ml的舒血寧加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈滴注，每日滴注1次。在此基礎上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞軟膠囊進行治療。丁苯酞軟膠囊（由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20050299）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d。為患者連續(xù)用藥20 d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①在兩組患者進行治療前及進行治療后的第7d、第14d和第21d，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對其神經(jīng)功能缺損的程度進行評估。患者的NIHSS評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。②觀察并比較兩組患者的血脂水平。本次研究觀察的血脂指標包括甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。③觀察并比較兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 我們采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分的比較 在進行治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者的NIHSS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且丁苯酞組患者的NIHSS評分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者進行治療前后其血脂水平的比較 在進行治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者的血脂水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），且丁苯酞組患者TG、TC、LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者進行治療前后其NIHSS評分的比較（分，±s ）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與常規(guī)組相比，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后第7d 治療后第14d 治療后第21d丁苯酞組 18.36±3.21 11.43±1.66*# 7.29±3.37*# 5.22±1.63*#常規(guī)組 20.11±2.58 15.12±1.06* 9.22±2.58* 6.76±2.54*t 0.973 7.332 11.602 13.471 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者進行治療前后其血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

表2 兩組患者進行治療前后其血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與常規(guī)組同期比較，▲P＜0.05。

指 標 丁苯酞組 常規(guī)組 t“ ”p治療前 治療后 t“ ”p 治療前 治療后 t“ ”p TG 1.79±0.23 1.36±0.20*▲ 5.432 ＜0.05 1.80±0.26 1.58±0.19* 6.442 ＜0.05 13.323 ＜0.05 TC 5.14±1.01 4.03±0.78*▲ 7.327 ＜0.05 5.15±1.22 4.67±0.36* 5.792 ＜0.05 11.478 ＜0.05 LDL-C 3.56±0.30 2.55±0.17*▲ 6.442 ＜0.05 3.45±0.41 3.07±0.47* 5.083 ＜0.05 9.775 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。對其進行肝腎功能、血尿常規(guī)檢查的結果均無異常。

3 討論

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指因腦部血液供應突然中斷而導致的腦組織壞死。此病主要是因供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和形成血栓，使管腔狹窄甚至閉塞，引起局灶性急性腦供血不足而導致的[2]。大量的臨床實踐證實，急性腦梗死可對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生重大的影響，盡早恢復患者IP（缺血半暗帶）周圍的血流有助于最大程度地恢復其神經(jīng)功能[3]。

丁苯酞軟膠囊的核心成分是人工合成的消旋體dl-3-正丁基苯酞。臨床研究表明，此藥可直接通過血腦屏障發(fā)揮作用，顯著改善急性腦梗死患者中樞神經(jīng)的功能[4]。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有以下藥理作用：①此藥可增加患者腦缺血區(qū)的血流量，改善其腦缺血區(qū)的微循環(huán)，抑制神經(jīng)細胞的凋亡，達到抗血小板聚集和抗腦血栓形成的目的。②此藥可阻斷腦梗死所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，減輕腦水腫，從而起到縮小腦梗死面積、促進腦部功能恢復的作用。本次研究的結果顯示，丁苯酞組患者在接受治療后其 NIHSS的評分為快速降低的趨勢，且降低的幅度大于常規(guī)組患者（P＜0.05），這說明丁苯酞軟膠囊對改善腦梗死患者的神經(jīng)功能快速有效。丁苯酞組患者接受治療后其TG、TC、LDL-C的水平均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明丁苯酞軟膠囊可有效改善患者的血脂水平。

綜上所述，用丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死可有效地改善患者腦神經(jīng)的功能，調節(jié)其血脂的水平。

[1] 蘭朝陽,張淑紅.丁苯酞聯(lián)合銀杏葉對急性腦梗死血液流變學指標和血脂水平的影響及療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015,33(7):55-57

[2] 劉威,唐娜娜,盧洋,等.丁苯酞對高齡急性腦梗死患者NFDS評分及Barthel指數(shù)的影響[J].中國老年學雜志,2015,10(2):733-734

[3] 陳季志,查芹,曹慶華,等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2009,19(19):102-104

[4] 王國軍,馬濤.氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死的療效及對血清C反應蛋白的動態(tài)影響[J].中國生化藥物雜志,2014,39(7):13-15