王玉花

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院 海南 屯昌 571600）

糖尿病是一類以胰島素分泌紊亂為主要特征的代謝性疾病。目前，此病仍無法根治。在臨床上，口服降糖藥及胰島素是治療此病的主要藥物。糖尿病患者血糖的水平若未得到良好的控制可導(dǎo)致免疫力顯著下降，進而可誘發(fā)真菌感染及細菌感染。糖尿病患者在感染革蘭陽性菌后易引發(fā)肺炎[1]。氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，具有稀釋痰液、改善通氣狀況、清除氣道內(nèi)的有害物質(zhì)及降低痰液與呼吸道粘膜之間的粘附度等作用。此藥的副作用較少，在治療肺炎、支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫及慢阻肺等呼吸道疾病方面均具有理想的效果。近年來，我院為合并重癥肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索進行輔助治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的100例患者均為2013年12月至2016年2月我院收治的合并重癥肺炎的老年糖尿病患者。將這些患者隨機分為頭孢曲松鈉組與氨溴索組。在頭孢曲松鈉組50例患者中，有男性26例、女性24例，其年齡在52～80歲之間，其平均年齡為（73.7±10.15）歲，其病程在1～20年之間，其平均病程為（9.3±8.74）年。在50例氨溴索組患者中，有男性25例、女性25例，其年齡在51 ～ 82歲之間，其平均年齡為（74.8±11.94）歲，其病程在1～19年之間，其平均病程為（10.6±10.39）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)兩組患者血糖的水平為其選用胰島素進行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上，為頭孢曲松鈉組患者應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉（國藥準字：H10983036，生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司）進行治療。注射用頭孢曲松鈉的用法是：將2g的此藥加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈注射，每日用藥2次[2]。為氨溴索組患者在采用頭孢曲松鈉組治療方案的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索口服液（國藥準字：H20067200，規(guī)格：10ml*12支，生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥總廠）進行治療。鹽酸氨溴索口服液的用法是：每次服20ml，每日服2次[3]。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標準 顯效：經(jīng)治療，患者的體溫恢復(fù)正常，其肺部的炎癥明顯減輕，其呼吸道內(nèi)的痰液可順利排出。有效：經(jīng)治療，患者的體溫所有改善，其肺部的炎癥所有減輕，其呼吸道內(nèi)的痰液可順利排出。無效：經(jīng)治療，患者的病情未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者治療的總有效率用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于頭孢曲松鈉組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。口服降糖藥及胰島素是治療此病的主要藥物[4]。此病患者的血糖若持續(xù)較高可發(fā)生體重下降、免疫力降低及多器官的功能衰竭。老年糖尿病患者發(fā)生肺炎的幾率較高，而且在并發(fā)此病后常因為呼吸肌的功能下降而導(dǎo)致痰液無法順利排出、呼吸道阻塞等情況。因此，促進痰液的排出是對老年合并重癥肺炎的糖尿病患者患者進行治療的重點[5,6]。氨溴索屬于稀釋痰液類藥物，具有稀釋痰液、改善通氣狀況、清除氣道內(nèi)的有害物質(zhì)、降低痰液與呼吸道粘膜之間的粘附度、促使痰液排出體外等作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氨溴索能刺激支氣管粘液腺，促進支氣管內(nèi)中性粘多糖的分泌，改善氣道粘膜的分泌功能，增加肺泡Ⅱ型細胞的粘液分泌，促進表面活性物質(zhì)的合成，降低肺泡表面的張力，改善肺的順應(yīng)性及肺功能，提高肺泡表面的張力，避免肺泡萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，保護肺泡上皮組織，改善呼吸道疾病患者的臨床癥狀。將此藥與頭孢曲松鈉等抗生素聯(lián)合起來使用可顯著增加抗生素的藥理作用，促進局部炎癥的消散。

本次研究的結(jié)果顯示，為合并重癥肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索進行輔助治療可取得令人滿意的臨床效果，促進其呼吸道內(nèi)痰液的排出，改善其肺部炎癥。

[1] 周慧,王長連,陳惠蘭等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(13):2450-2452.

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[3] 李芝蘭,申葉珍.氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎43例的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):1951-1953.

[4] 鐘棟輝,陳鏡文,朱建強等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):662-663.

[5] 胡茂紅.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(11):138-138,139.

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