楊燕嫣

（貴港市人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 貴港 537100）

胎膜早破是臨床上常見的分娩并發(fā)癥之一。此病患者多為未足月分娩的產(chǎn)婦[1]。胎膜早破主要是因產(chǎn)婦胎膜的彈性、回縮力及張力下降，胎膜變薄所致，可顯著影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。為了分析胎膜早破與產(chǎn)婦發(fā)生分娩困難及圍產(chǎn)期并發(fā)癥的相關(guān)性，我院將70例發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦納入實(shí)驗(yàn)組，將同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的70例未發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦納入對照組，在兩組產(chǎn)婦分娩后對比分析其發(fā)生難產(chǎn)、滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長及母嬰并發(fā)癥的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的140例產(chǎn)婦均為2014年12月-2015年12月在我院接受產(chǎn)檢和分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦中70例發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦納入實(shí)驗(yàn)組，將其中70例未發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦納入對照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在壓迫腹部或走路時(shí)均有陰道內(nèi)流出液體的癥狀，對其進(jìn)行陰道檢查的結(jié)果顯示其陰道液中存在結(jié)晶體（主要為羊齒植物葉狀結(jié)晶體），對其進(jìn)行陰道酸堿度檢測的結(jié)果顯示其陰道的pH值≥6.5。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡為20-37歲，平均年齡為（28.1±3.5）歲，其孕周為30-40周，平均孕周為（37.6±3.7）周。對照組產(chǎn)婦的年齡為21-39歲，平均年齡（28.4±3.9）歲，其孕周為 38-40周，平均孕周為（38.2±3.9）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢的結(jié)果及其臨產(chǎn)的情況決定其進(jìn)行自然分娩或剖宮產(chǎn)分娩。根據(jù)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的誘因?qū)ζ溥M(jìn)行有針對性的治療。在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的孕周為28-35周時(shí)若其未發(fā)生感染且羊水的深度≥3cm，可指導(dǎo)其取左側(cè)臥位和臀高位休息，不可對其進(jìn)行陰道檢查和肛檢，并嚴(yán)密監(jiān)測其臨床體征的變化情況。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的時(shí)間若超過12h可為其應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的孕周若超過35周需對其進(jìn)行B超檢查。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦若發(fā)生羊水污染應(yīng)為其施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在兩組產(chǎn)婦分娩后對比分析其發(fā)生難產(chǎn)、滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長及母嬰并發(fā)癥的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)情況的分析 在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，有42例產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)，其難產(chǎn)率為60.00%。在對照組產(chǎn)婦中，有18例產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)，其難產(chǎn)率為25.71%。與對照組產(chǎn)婦相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長情況的分析 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長的發(fā)生率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦發(fā)生滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長情況的分析 [n（%）]

2.3 對兩組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥情況的分析 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥的幾率為80.00%。對照組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥的幾率為22.86%。與對照組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥情況的分析 [n（%）]

3 討論

胎膜早破是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥。該病的誘因主要為妊娠期女性發(fā)生生殖道感染、其羊膜腔內(nèi)壓升高等[3]。產(chǎn)婦在發(fā)生胎膜破裂后其子宮內(nèi)可流出大量的羊水，其胎兒的臍帶可發(fā)生脫落，在發(fā)生胎先露時(shí)其胎兒會緊貼子宮壁，影響胎盤的血液循環(huán)，進(jìn)而可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在發(fā)生胎膜早破時(shí)其順產(chǎn)率可顯著降低，其產(chǎn)后出血、臍帶脫垂、難產(chǎn)、羊水栓塞和胎盤早剝的發(fā)生率可顯著增高[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長的發(fā)生率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與劉新[5]的研究結(jié)果基本一致。

總之，產(chǎn)婦在發(fā)生胎膜早破后其難產(chǎn)、滯產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長及母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率均可顯著增高。在產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時(shí)應(yīng)及早查明其病因，進(jìn)而對其進(jìn)行對因治療，以降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破的產(chǎn)婦在分娩的過程中若發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，應(yīng)及早為其采用剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。

[1] 王國榮. 胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及其處理方法分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,33:118-119.

[2] 趙妍,任春宏. 胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,14:179.

[3] 蘇路. 淺談實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,08:101-103

[4] 吳曉紅. 淺談胎膜早破對孕婦妊娠結(jié)局的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14:190-191.

[5] 劉新. 胎膜早破與難產(chǎn)108例的臨床關(guān)系分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,05:47-48.