甘敏福

（貴港市人民醫(yī)院口腔科 廣西 貴港 537100）

妊娠期女性在發(fā)生感染性疾病時(shí)極易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破及胎盤感染等情況[1]。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，牙周炎是由革蘭陰性厭氧菌感染所致牙周支持組織喪失引起的一類感染性疾病[2]。牙周炎的致病菌及其代謝產(chǎn)物可擴(kuò)散到患者的全身，引發(fā)呼吸道疾病及心血管疾病。妊娠期女性在罹患牙周炎時(shí)，其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒的幾率較高。為了分析產(chǎn)婦罹患牙周炎與其新生兒健康狀況的關(guān)聯(lián)性，我院對(duì)1769例產(chǎn)婦行口腔檢查，分析其罹患牙周炎及牙齦炎的情況，并調(diào)查其終止妊娠的孕周、其新生兒的體重及其新生兒是否為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒或早產(chǎn)兒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對(duì)象為2014年7月-2015年12月在我院產(chǎn)科分娩的1769例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡為18-43歲，平均年齡為（29.5±4.3）歲，其中有1164例初產(chǎn)婦、605例經(jīng)產(chǎn)婦、1212例大專及大專以上學(xué)歷的產(chǎn)婦、557例大專以下學(xué)歷的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查方法 使用5號(hào)探針、社區(qū)牙周指數(shù)探針（CPI探針）和平面口鏡對(duì)本組受試者進(jìn)行口腔檢查，檢查項(xiàng)目主要包括臨床附著喪失水平（CAL）、牙周袋探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙結(jié)石指數(shù)和軟垢指數(shù)等。將所得的檢查數(shù)據(jù)錄入“孕婦口腔健康情況”軟件，由軟件的系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)本組產(chǎn)婦是否罹患牙周炎或牙齦炎進(jìn)行診斷。在本組產(chǎn)婦分娩后觀察其終止妊娠的孕周、其新生兒的體重及其新生兒是否為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒或早產(chǎn)兒。

1.2.2 不良妊娠結(jié)局的判定標(biāo)準(zhǔn) 宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒是指出生體重低于同胎齡健康新生兒的體重兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。早產(chǎn)兒是指在產(chǎn)婦妊娠28-37周娩出的新生兒。早產(chǎn)合并宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒是指同時(shí)符合宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒和早產(chǎn)兒判定標(biāo)準(zhǔn)的新生兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組產(chǎn)婦罹患牙周炎與其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒關(guān)聯(lián)性的分析 經(jīng)口腔檢查，在本組產(chǎn)婦中有276例產(chǎn)婦被確診患有妊娠合并牙周炎（包括重度牙周炎患者56例、輕中度牙周炎患者220例），有364例產(chǎn)婦被確診患有牙齦炎。與罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦相比，本組中罹患重度牙周炎的產(chǎn)婦其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組中罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒的幾率相比較差異不顯著（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)本組產(chǎn)婦罹患牙周炎與其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒關(guān)聯(lián)性的分析[n(%）]

2.2 對(duì)本組產(chǎn)婦終止妊娠的孕周及其新生兒體重的分析 與罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦相比，本組中罹患重度牙周炎的產(chǎn)婦其終止妊娠的孕周較短，其新生兒的平均體重較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組中罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦其終止妊娠的孕周、其新生兒的平均體重相比較差異不顯著（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)本組產(chǎn)婦終止妊娠的孕周及其新生兒體重的分析（±s ）

表2 對(duì)本組產(chǎn)婦終止妊娠的孕周及其新生兒體重的分析（±s ）

新生兒的體重（g）重度牙周炎（56例） 35.4±1.5 2477±655輕中度牙周炎（220例）37.6±2.6 3335±585牙齦炎（364例） 38.8±1.7 3471±705牙周健康（1129） 39.2±2.9 3511±865類別 終止妊娠的孕周（周）

3 討論

牙周病是發(fā)病率最高的口腔疾病之一，也是導(dǎo)致成年人缺失牙齒的重要原因。妊娠期女性的生活習(xí)慣及其體內(nèi)激素的水平可發(fā)生顯著的改變，進(jìn)而可因牙齦血管擴(kuò)張而誘發(fā)牙周炎、牙齦炎等口腔疾病。妊娠期女性的口腔狀況會(huì)顯著影響其胎兒的健康[3]。妊娠期女性在發(fā)生牙周炎后，其呼吸道感染、心血管疾病、胃潰瘍等疾病的發(fā)生率可顯著增高[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦相比，本組中罹患重度牙周炎的產(chǎn)婦其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 與罹患輕中度牙周炎的產(chǎn)婦、罹患牙齦炎的產(chǎn)婦或牙周健康的產(chǎn)婦相比，本組中罹患重度牙周炎的產(chǎn)婦其終止妊娠的孕周較短，其新生兒的平均體重較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與何劍玲等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，妊娠期女性在罹患重度牙周炎時(shí)其終止妊娠的孕周較短，其新生兒為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒、早產(chǎn)兒的幾率較高且體重較輕。

[1] 趙云,肖梅,楊莉等. 孕婦牙周炎與早產(chǎn)兒、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2012,07:421-423.

[2] 楊維軍. 牙周炎對(duì)產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健,2014,23:3736-3739.

[3] 逄愛(ài)慧,陳美玲,李科珍等. 高齡孕婦牙周病與妊娠不良結(jié)局相關(guān)性臨床分析[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,08:482-484.

[4] 董立武,邢春艷,王曉紅. 孕婦牙周炎與低出生體重兒相關(guān)性研究[J]. 廣東牙病防治,2009,10:462-465.

[5] 何劍玲,夏娟. 牙周疾病與早產(chǎn)兒及低體重兒相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,06:687-689.