黃仕美

(廣西壯族自治區(qū)岑溪市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 梧州 543200)

子宮粘膜下肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖器官腫瘤。此病患者多為年齡在30歲至50 歲之間的女性[1]。子宮粘膜下肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、腹部有壓迫感、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血、乏力和不孕等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮粘膜下肌瘤的常用方法。為了進(jìn)一步探討用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的臨床效果，筆者選取2012年1月至2016年1月期間我院接收的60例子宮粘膜下肌瘤患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2012年1月至2016年1月期間我院接收的60例子宮粘膜下肌瘤患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這60例患者分成宮腔鏡組（30例）和傳統(tǒng)組（30例）。宮腔鏡組30例患者的年歲在31歲至53歲之間，平均年歲為（38.2±11.6）歲。她們的病程在1.6年至6.5年之間，平均病程為（4.3±0.8）年。傳統(tǒng)組30例患者的年歲在32歲至53歲之間，平均年歲為（38.5±11.3）歲。她們的病程在1.7年至6.7年之間，平均病程為（4.6±0.7）年。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）這些患者的病情均符合子宮粘膜下肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)超聲檢查得到確診[3]。（2）肌瘤直徑小于5cm的患者。（3）未患有惡性腫瘤的患者。（4）肌瘤類型為0型子宮粘膜下肌瘤或Ⅰ型子宮粘膜下肌瘤的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為宮腔鏡組患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）在進(jìn)行手術(shù)的前1天，使用溫肥皂水對患者進(jìn)行灌腸或讓其口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以清潔其腸道。在完成腸道清潔后，將400ug的米索前列醇陰道緩釋栓劑置入其陰道內(nèi)。（2）在手術(shù)開始后，對患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助其取膀胱截石位。（3）對患者的外陰進(jìn)行消毒，并對其宮頸進(jìn)行擴(kuò)張。（4）將膨?qū)m液（濃度為5%的葡萄糖溶液）注入到患者的子宮內(nèi)，并將其子宮內(nèi)的壓力控制在18～20KPa之間[4]。（5）使用宮腔鏡對患者子宮粘膜下肌瘤的具體情況進(jìn)行探查。（6）對于直徑小于2cm的肌瘤,可使用電切刀將其蒂部切斷，然后使用手術(shù)鉗將其取出。對于直徑在2cm至5cm之間的肌瘤，可使用彎鉗將其夾出宮頸口，并用7號線對其蒂部進(jìn)行結(jié)扎，然后將其切除干凈。（7）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。（8）在手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.3.2 為傳統(tǒng)組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）在進(jìn)行手術(shù)前1天，使用溫肥皂水對患者進(jìn)行灌腸或讓其口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以清潔其腸道。（2）在手術(shù)開始后，對患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助其取仰臥位。（3）在患者的下腹部做一個(gè)橫切口，逐層切開其皮膚、皮下脂肪和筋膜，并對其腹直肌進(jìn)行分離。（4）對患者子宮粘膜下肌瘤的具體情況進(jìn)行探查。（5）在患者的肌瘤下放置止血帶，然后對其肌瘤進(jìn)行切除。（6）對于子宮壁留有殘腔的患者，可使用0號或1號可吸收縫合線對其子宮壁進(jìn)行間斷縫合。（7）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。（8）在手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對患者進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.4 觀察指標(biāo)[5]治療結(jié)束后，觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用和術(shù)畢至首次下床活動的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與傳統(tǒng)組患者相比，宮腔鏡組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其住院的費(fèi)用更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對比

3 討論

子宮粘膜下肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖器官腫瘤。此病患者多為年齡在30歲至50 歲之間的女性。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮粘膜下肌瘤的常用方法。與用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)組患者相比，宮腔鏡組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其住院的費(fèi)用更低。

綜上所述，用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤能夠縮短患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其住院的費(fèi)用。

[1] 何 旻,蘇啟旭.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤 80 例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(22):119-121.

[2] 周亞蓉.應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2014,30(4):340-342.

[3] 苗陽華.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤療效比較 [J].臨床醫(yī)學(xué)，2014,34(2):54-55.

[4] 武玲玲.子宮肌瘤采用宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床療效分析 [J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23(6):59-60.

[5] 鄒順鴻,徐改香,馬艷鴿,等.宮腔鏡和開腹多發(fā)子宮壁間內(nèi)突肌瘤剔除術(shù)療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23(2):110-112.