許 杰

（豐縣人民醫(yī)院普外科 江蘇 豐縣 221700）

近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腹痛的癥狀。相關(guān)的臨床研究證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進行循證護理能夠有效地緩解其腹痛的癥狀，提高其對護理工作的滿意度。為了進一步探討對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進行循證護理的臨床效果，筆者選取2015年4月至2016年3月期間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月至2016年3月期間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對象。按照隨機方案將這50例患者分成循證護理組（25例）和參照組（25例）。循證護理組患者中有男性12例，女性13例。本組患者年齡的范圍在41歲至67歲之間，其年齡平均為（56.65±5.85）歲。參照組患者中有男性14例，女性11例。本組患者年齡的范圍在40歲至69歲之間，其年齡平均為（57.78±6.09）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合WHO規(guī)定的膽囊結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的指征。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、心、腎功能不全的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在這兩組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，我院對參照組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：1）在手術(shù)結(jié)束后，護理人員定期檢查患者腹部的穿刺孔是否出現(xiàn)腫脹、滲液等癥狀。2）護理人員定期檢查患者的引流管是否存在彎折、堵塞等情況，并密切觀察其引流液的顏色、性質(zhì)和流量的變化情況。3）護理人員定時對患者進行吸痰，以確保其呼吸道的通暢。4）護理人員定時對患者進行高流量吸氧。5）護理人員定時對患者的腹部和下肢進行按摩。

1.4.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對循證護理組患者進行循證護理。進行循證護理的具體方法是：1）成立循證護理小組，小組成員均為科室內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富的護士，并由工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、管理能力較強的護士長擔(dān)任循證護理小組的組長。2）在患者入院時，循證護理小組組長指派一名護理人員對患者進行接待，并協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查。3）護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，以取得其信任[2]，提高其對治療和護理的依從性。同時，護理人員要盡快了解患者的家庭背景、病史情況和性格特點等基本信息，并及時對上述基本信息進行整理和存檔[3]。4）護理人員對患者進行健康宣教，讓其了解膽囊結(jié)石發(fā)生的原因、實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法和手術(shù)期間需要注意的事項，使其能夠主動地配合治療和護理。同時，護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒?；颊呷舫霈F(xiàn)上述不良情緒，護理人員可根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導(dǎo)。5）護理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀。對于出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者，護理人員可通過為其播放輕音樂和與其聊天來轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛的癥狀。同時，護理人員可通過熱敷、按摩等方式來緩解患者的疼痛感。對于腹痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護理人員可遵照醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。6）護理人員對患者的血壓、心率、呼吸頻率等體征的變化情況進行密切監(jiān)測，以防止其發(fā)生不良事件。對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護理人員要將其頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物嗆入其呼吸道。7）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護理人員可指導(dǎo)其進行下床活動，并指導(dǎo)其多進食富含維生素、清淡、易消化的食物，禁止其食用生冷油膩的食物。

1.5 觀察指標(biāo)[4]1）觀察兩組患者腹痛癥狀消失的時間。2）觀察兩組患者對護理工作的總滿意率。應(yīng)用我院自制的對護理工作滿意度調(diào)查表評價兩組患者對護理工作的滿意度。評分在95分以上，說明該患者對護理工作感到非常滿意。評分在85分至95分之間，說明該患者對護理工作感到比較滿意。評分在85分以下，說明該患者對護理工作感到不滿意?？倽M意率＝非常滿意率+比較滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究 中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者腹痛癥狀消失時間的對比護理結(jié)束后，循證護理組患者腹痛癥狀消失的平均時間為（24.67±4.52）小時，參照組患者腹痛癥狀消失的平均時間為（35.83±6.82）小時。與參照組患者相比，循證護理組患者腹痛癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 護理結(jié)束后，在循證護理組患者中，對護理工作的評價為非常滿意的患者有16例（占64%），為比較滿意的患者有8例（占32%），為不滿意的患者有1例（占4%）。循證護理組患者對護理工作的總滿意率為96%（24/25）。在參照組患者中，對護理工作的評價為非常滿意的患者有9例（占36%），為比較滿意的患者有10例（占40%），為不滿意的患者有6例（占24%）。與參照組患者相比，循證護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 [n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床上外科的常見病。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后常會出現(xiàn)腹痛的癥狀。為了探討對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進行循證護理的臨床效果，筆者選取2015年4月至2016年3月期間在我院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對象。按照隨機方案將這50例患者分成循證護理組（25例）和參照組（25例）。在這兩組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，對參照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對循證護理組患者進行循證護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者腹痛癥狀消失的時間和對護理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，循證護理組患者腹痛癥狀消失的時間更短，其對護理工作的總滿意率更高。這一研究結(jié)果與王君[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進行循證護理的臨床效果顯著，能夠有效地緩解其腹痛的癥狀，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 羅華敏.循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(19):48-49.

[2] 李艷麗,高春輝,王琳娜，等.循證護理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的影響評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):260-261.

[3] 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):24-25.

[4] 劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):124-125,134.

[5] 王君.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(5):119-120.