湯 麗

（常州市武進(jìn)人民院血液科 江蘇 常州 213002）

慢性粒細(xì)胞白血病是臨床上相對(duì)少見的一種惡性腫瘤。該病患者占所有癌癥患者的0.3%，占成人白血病患者的20%。慢性粒細(xì)胞白血病可導(dǎo)致患者發(fā)生造血細(xì)胞克隆擴(kuò)增，嚴(yán)重威脅其生命安全。國(guó)產(chǎn)伊馬替尼是治療該病的一線藥物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果較好。為此，我院對(duì)近幾年收治的部分慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者使用國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2008年10月至2016年2月期間我院收治的20例慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者。這些患者均經(jīng)骨髓細(xì)胞圖片檢查被確診患有慢性粒細(xì)胞白血病，且處于慢性期[1]。隨機(jī)將這些患者分為羥基脲組和伊馬替尼組，每組各10例患者。伊馬替尼組中有男性患者4例，女性患者6例；其年齡為25～70歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲；其病程為3～5年，平均病程為（4.1±0.3）年。羥基脲組中有男性患者3例，女性患者7例；其年齡為23～59歲，平均年齡為（48.1±2.6）歲；其病程為3～6年，平均病程為（4.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為伊馬替尼組患者使用國(guó)產(chǎn)伊馬替尼進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次伊馬替尼，每次服400mg[2]。伊馬替尼由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供，批號(hào)為H20133198。為羥基脲組患者使用羥基脲進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次羥基脲，每次服2～4 g[3]。每周為患者進(jìn)行1次血常規(guī)檢查，每3個(gè)月為患者進(jìn)行1次細(xì)胞遺傳學(xué)和骨髓象檢查。根據(jù)患者進(jìn)行檢查的結(jié)果，合理調(diào)整其用藥的劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在治療3個(gè)月后其完全血液學(xué)反應(yīng)（CHR）的緩解情況及治療0.5年后其部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（PCyR）的緩解情況[4]。觀察兩組患者粒細(xì)胞減少、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肌肉疼痛、肝腎功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 經(jīng)治療，伊馬替尼組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于羥基脲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n，（%）]

2.2 治療3個(gè)月后患者CHR的緩解情況及治療0.5年后患者PCyR的緩解情況 經(jīng)治療，伊馬替尼組患者治療3個(gè)月后其CHR的緩解率及治療0.5年后其PCyR的緩解率均明顯高于羥基脲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療3個(gè)月后患者CHR的緩解情況及治療0.5年后患者PCyR的緩解情況[n，（%）]

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病是一種惡性血液系統(tǒng)腫瘤。該病的分期可分為慢性期、加速期及急變期[5]。過去，臨床上常使用羥基脲治療該病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用羥基脲對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療后，其5年內(nèi)的生存率低，不良反應(yīng)的發(fā)生率高，其細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)癥狀的改善情況不佳[6]。雖然使用進(jìn)口的伊馬替尼對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療的效果較好，但該藥的價(jià)格昂貴，大部分患者因不能承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力而喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼逐漸在臨床上得到了應(yīng)用，為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者，尤其是經(jīng)濟(jì)困難的患者帶來(lái)了新的希望[7]。國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼具有超強(qiáng)的抑制蛋白活性的功能。使用該藥對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療的遠(yuǎn)期療效很好[8]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療，可延長(zhǎng)其生存期，改善其血液學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)癥狀[9]。筆者查閱我院以往的治療記錄發(fā)現(xiàn)，使用羥基脲對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療后，其5年內(nèi)的生存率為70%。由于國(guó)產(chǎn)伊馬替尼上市的時(shí)間短，筆者未能統(tǒng)計(jì)使用國(guó)產(chǎn)伊馬替尼進(jìn)行治療的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者的5年生存期。因此，筆者未在本次研究中比較兩組患者的5年生存率。

總之，使用國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼（格尼可）對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者進(jìn)行治療有利于改善其血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)，且安全性較高。

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