王變麗 任軍梅

（山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 山西 晉城 048006）

高血壓前期患者的臨床表現(xiàn)為血壓水平超出正常范圍但尚未達(dá)到高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。為了進(jìn)一步探討高血壓前期患者的LVMI、mFS、E/A與其hs-CRP水平和血壓水平的相關(guān)性，筆者選取我院在近期內(nèi)收治的80例高血壓前期患者和同期在我院進(jìn)行體檢的80例健康人作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院在2015年6月至2016年3月期間收治的80例高血壓前期患者和同期在我院進(jìn)行體檢的80例健康人作為研究對(duì)象。將80例高血壓前期患者作為高血壓前期組，將80例健康人作為正常對(duì)照組。正常對(duì)照組人中有男43例，女37例，其平均年齡為（50.91±3.76）歲。高血壓前期組患者中有男42例，女38例，其平均年齡為（51.47±2.94）歲。

兩組研究對(duì)象的基線資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組研究對(duì)象基線資料的比較

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]l）正常對(duì)照組：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg。2）高血壓前期組：120mmHg≤收縮壓≤139mmHg或80mmHg≤舒張壓≤89mmHg。

1.3 研究方法 我院對(duì)這兩組人的血壓、BMI、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、FPG的水平和hs-CRP的水平進(jìn)行檢測(cè)。然后，采用超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定他們的 LVIDd、LVIDs、IVST、IVSd、IVSs、LVPWT、PWTd、PWTs、EPFV和APFV，并根據(jù)上述數(shù)據(jù)計(jì)算出他們的LVMI、mFS和E/A。進(jìn)行BMI檢測(cè)的方法是：指導(dǎo)受試者禁飲、禁食12小時(shí)，然后測(cè)量其體重、身高，并應(yīng)用BMI計(jì)算公式得出其BMI。進(jìn)行血壓檢測(cè)的方法是：在受試者感覺舒適的狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行3次血壓測(cè)量，并取3次測(cè)量的平均值作為其血壓檢測(cè)的結(jié)果。進(jìn)行血生化檢查的方法是：指導(dǎo)受試者禁飲、禁食12小時(shí)，并于次日清晨取其空腹靜脈血3ml,然后應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血樣中TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、FPG的水平和hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定。進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的方法是：采用飛利浦牌SONOS7500型彩色心臟超聲診斷系統(tǒng)對(duì)受試者的LVIDd、LVIDs、IVST、IVSd、IVSs、LVPWT、PWTd、PWTs、EPFV和APFV進(jìn)行測(cè)定。

1.4 觀察指標(biāo) 所有檢查結(jié)束后，對(duì)比兩組人的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并分析高血壓前期患者的LVMI、mFS、E/A與其hs-CRP水平和血壓水平的相關(guān)性。高血壓前期患者的LVMI升高，說明其左心室結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，其mFS降低，說明其左心室功能受損，其hs-CRP的水平升高，說明其血管內(nèi)皮受損[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。采用皮爾森（Pearson）相關(guān)性分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 與正常對(duì)照組人相比，高血壓前期組患者的BMI、收縮壓的水平、舒張壓的水平、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和FPG的水平更高，其HDL-C的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.1 兩組人各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （ ±s）

2.1 兩組人各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （ ±s）

正常對(duì)照組（n=80） 高血壓前期組（n=80）收縮壓（mmHg）115.73±9.85 127.15±7.74舒張壓（mmHg）77.62±6.74 88.73±6.03 BMI（kg/m2） 19.62±2.13 20.74±1.91 TG(mmol/l) 1.34±0.59 1.96±0.74 TC(mmol/l) 4.14±1.01 5.12±0.96 HDL-C(mmol/l)1.06±0.23 0.98±0.15 LDL-C(mmol/l)2.73±0.46 3.65±0.61 FPG(mmol/l) 4.34±0.56 4.98±0.48

2.2 兩組人LVMI、mFS和E/A的比較 高血壓前 期 組 患 者 的 LVMI為（41.53±9.64）g/m2， 其 mFS為（15.81±4.96）%， 其 E/A為（1.3±0.2）%。 正 常對(duì) 照 組 人 的 LVMI為（28.46±5.73）g/m2， 其 mFS為（19.47±4.94）%，其E/A為（1.2±0.1）%。與正常對(duì)照組人相比，高血壓前期組患者的LVMI更高，其mFS更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組人的E/A相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組人LVMI、mFS和E/A的比較 （ ±s ）

表2 兩組人LVMI、mFS和E/A的比較 （ ±s ）

正常對(duì)照組（n=80）高血壓前期組（n=80）LVMI（g/m2） 28.46±5.73 41.53±9.64 mFS（%） 19.47±4.94 15.81±4.96 E/A（%） 1.2±0.1 1.3±0.2

2.3 兩組人hs-CRP水平的比較 高血壓前期組患者h(yuǎn)s-CRP的水平為（6.9±0.5）mg/L，正常對(duì)照組人hs-CRP的水平為（4.1±0.3）mg/L。與正常對(duì)照組人相比，高血壓前期組患者h(yuǎn)s-CRP的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 高血壓前期組患者的LVMI、mFS、E/A與其hs-CRP水平和血壓水平的相關(guān)性 進(jìn)行皮爾森相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，高血壓前期組患者的LVMI與其hs-CRP的水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.694，P＜0.05），與其收縮壓的水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.951，P＜0.05），與其舒張壓的水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.763，P＜0.05），與其mFS呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.783，P＜0.05）。高血壓前期組患者的mFS與其hs-CRP的水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.582，P＜0.05），與其收縮壓的水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.695，P＜0.05），與其舒張壓的水平（r=-0.894，P＜0.05）呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，高血壓前期組患者的LVMI與其hs-CRP的水平、收縮壓的水平和舒張壓的水平呈正相關(guān)關(guān)系，與其mFS呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。高血壓前期組患者的mFS與其hs-CRP的水平、收縮壓的水平和舒張壓的水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，高血壓前期患者的LVMI、mFS與其血壓的水平和hs-CRP的水平密切相關(guān)。由此可見，高血壓前期患者的左心室結(jié)構(gòu)、功能的改變與其血壓升高和血管內(nèi)皮受損密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 吳壽嶺,王娜,趙海燕,劉義,朱峰,張子強(qiáng),李金鋒,金成,于青,李云.高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)高血壓前期人群進(jìn)展至高血壓的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華高血壓雜志,2010,18(4):390-394.

[2] 金楠,李革,李會(huì),陳玲,冷冰.中國大陸地區(qū)成年人高血壓前期發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的meta分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013(12):1738-1743.

[3] 趙冬,李翠芬,王薇,劉靜,曾哲淳,王文化,孫佳藝,吳兆蘇.正常高值血壓人群10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2006,8(11):733-736.

[4] 陳廣勝,李新立,許迪,吳成權(quán),王震震,廖靜.高血壓前期人群左心室結(jié)構(gòu)和功能的改變:盲法評(píng)估及對(duì)照組比較[J].中國臨床康復(fù),2005,9(15):80-82.