顧克勇

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院兒科 江蘇 建湖 224700）

新生兒肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病在一年四季中均可發(fā)病，其中冬、春兩季為該病的高發(fā)期。根據(jù)病因的不同可將該病分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎兩種類型。該病新生兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、吐奶、呼吸急促、肺部有濕啰音等，部分新生兒甚至可發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭[2]。為了探討用鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的效果，我們對2012年4月～2015年4月期間我院收治的100例患有肺炎新生兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年4月～2015年4月期間我院收治的100例患有肺炎的新生兒作為本次研究的對象。這些患兒的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且其均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀。在這些患兒中，排除患有先天性疾病的患兒。按照治療方法的不同，將這些患兒分為常規(guī)治療組（50例）和鹽酸氨溴索組（50例）。在常規(guī)治療組中，男女患兒的比例為25：25，其日齡為4～28d，平均日齡為（15.8±4.5）d，其體重為2.46～4.63kg，平均體重為（3.36±0.42）kg。在鹽酸氨溴索組中，男女患兒的比例為27：23，其日齡為3～27d，平均日齡為（16.1±3.7）d，其體重為2.51～4.59kg，平均體重為（3.29±0.38）kg。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規(guī)治療組患兒進行常規(guī)治療，包括對其進行吸氧、排痰、糾正酸中毒等對癥治療，同時定期為其翻身和拍背，以利于痰液的排出。此外，使用青霉素對患兒進行抗菌治療，使用糜蛋白酶對其進行霧化吸入治療。青霉素的用法為：用劑量為5萬U/kg的青霉素對患兒進行肌肉注射或靜脈滴注。對于日齡小于或等于7d的患兒，每12h用藥1次；對于日齡超過7d的患兒，每8h用藥1次；對于病情危重的患兒，每6h用藥1次。連續(xù)用藥7d。糜蛋白酶的用法為：將4000U的注射用糜蛋白酶與2ml的生理鹽水混合后對患兒進行霧化吸入治療，每天治療2次，連續(xù)治療7d。

1.2.2 對鹽酸氨溴索組患兒在進行常規(guī)治療的同時加用鹽酸氨溴索進行輔助治療。鹽酸氨溴索的用法為：將10ml濃度為5%的葡萄糖溶液與7.5mg的鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司；國藥準字號：H20113050）混合后對患兒進行靜脈滴注，每天治療2次，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評定標準 用痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個等級評價兩組患兒的治療效果[3]。痊愈：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復正常，經(jīng)胸片檢查顯示其肺部的陰影完全消失，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀全部消失。顯效：經(jīng)治療，患兒的體溫基本恢復正常，經(jīng)胸片檢查顯示其肺部的陰影大部分消失，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的體溫有所降低，經(jīng)胸片檢查顯示其肺部的陰影有所減少，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療，患兒的體溫無變化或在升高，經(jīng)胸片檢查顯示其肺部的陰影未減少，其咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀未改善或在加重。總有效率=（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/50×100%。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒經(jīng)治療后其每天接受吸痰的次數(shù)、肺部啰音消失的時間、退熱的時間、咳嗽癥狀消失的時間及其不良反應的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較 與常規(guī)治療組患兒相比，鹽酸氨溴索組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒在接受治療后其各項臨床指標的比較與常規(guī)治療組患兒相比，鹽酸氨溴索組患兒每天接受吸痰的次數(shù)更少，其肺部啰音消失的時間、退熱的時間和咳嗽癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較（±s）

表1 兩組患兒治療總有效率的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 痊愈（n） 顯效（n） 好轉(zhuǎn)（n） 無效（n） 總有效率（%）鹽酸氨溴索組 50 20 15 13 2 48（96%）常規(guī)治療組 50 8 14 12 16 34（68%）P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒在接受治療后其各項臨床指標的比較（±s ）

表2 兩組患兒在接受治療后其各項臨床指標的比較（±s ）

組別 例數(shù)（n）每天接受吸痰的平均次數(shù)（次）肺部啰音消失的平均時間（d）退熱的平均時間（d）咳嗽癥狀消失的平均時間（d）鹽酸氨溴索組 50 4.2±0.6 4.0±1.2 3.5±1.5 6.6±1.6常規(guī)治療組 50 7.8±2.4 7.6±1.5 8.2±2.5 10.8±1.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較 兩組患兒在接受治療的過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，其中，常規(guī)治療組中有2例患兒出現(xiàn)了皮疹，其不良反應的發(fā)生率為4%（2/50）；鹽酸氨溴索組中有3例患兒出現(xiàn)了皮疹，其不良反應的發(fā)生率為6%（3/50）。二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，肺炎是導致新生兒死亡的重要原因之一。由于新生兒的身體尚未發(fā)育成熟，其機體的免疫力較低，因此易因被細菌感染而發(fā)生肺炎。新生兒一旦發(fā)生肺炎，會大量消耗其肺泡表面的活性物質(zhì)，從而導致其出現(xiàn)呼吸窘迫、困難等癥狀，嚴重時甚至會發(fā)生呼吸衰竭。目前，臨床上治療新生兒肺炎的原則是祛除患兒呼吸道內(nèi)的痰液、改善其呼吸功能、消除其肺部的炎癥[5]。近年來，葉紅玲[6]等學者認為，臨床上在對肺炎新生兒進行常規(guī)治療的同時，加用鹽酸氨溴索對其進行輔助治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，提高其治療的效果。鹽酸氨溴索是一種化痰類藥物，其主要的作用是稀釋和溶解呼吸道黏膜的分泌物，促進黏膜分泌物的排出，維持呼吸道的通暢，改善肺部的通氣功能。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患兒相比，鹽酸氨溴索組患兒治療的總有效率更高，其每天接受吸痰的次數(shù)更少，其肺部啰音消失的時間、退熱的時間和咳嗽癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢?，臨床上在對患有肺炎的新生兒進行常規(guī)治療的同時，加用鹽酸氨溴索對其進行輔助治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 劉剛.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效和安全性. 吉林醫(yī)學,2012, 33（24）:5236.

[2] 江麗汗,劉亞萌,余志能 .鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎 40 例療效觀察 .中國社區(qū)醫(yī)師 , 2014, 30（2）:47-48.

[3] 馮自威 ,唐義麗,李淑君,等.鹽酸氨溴索霧化吸人佐治新生兒感染性肺炎療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009, 11（2）:98-99.

[4] 李素萍.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療新生兒肺炎的觀察 .北方藥學 ,2012, 9（2）:16-17.

[5] 石宏云,尹小芳,馮偉,等.普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索治療67例新生兒肺炎的療效觀察.醫(yī)學信息 （ 上旬刊 ）,2011, 24（17）: 5673-5674.

[6] 葉紅玲.鹽酸氨溴索治療42例新生兒肺炎的療效觀察.醫(yī)學信息（中旬刊）,2010, 5（7）:1874-1875.