張東升

（江蘇省泰州市興化市中醫(yī)院 江蘇 泰州 225700）

面神經(jīng)炎又被稱為面神經(jīng)麻痹或面癱。該病的發(fā)病機制是：患者的面部神經(jīng)組織出現(xiàn)了非化膿性的炎性反應(yīng)，從而影響其面部肌肉組織的活動能力。該病的病程較長。臨床上通常使用針刺療法、讓患者口服或注射激素的方法治療該病。使用針刺療法治療面神經(jīng)炎的效果并不理想。使用口服或注射激素的方法治療面神經(jīng)炎可有效地緩解患者的病情，但易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。因此，尋求一種安全有效的方法治療面神經(jīng)炎已成為臨床上研究的重點[1]。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)可調(diào)節(jié)人體的植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的狀態(tài)，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，糾正多種植物神經(jīng)失調(diào)性疾病。為探討使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)聯(lián)合針刺治療面神經(jīng)炎的效果，我院對近幾年收治的部分面神經(jīng)炎患者使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)聯(lián)合針刺的方法進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年1月至2016年3月期間我院收治的46例面神經(jīng)炎患者。所有患者的病情均符合《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》[1]中關(guān)于面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將這些患者分為單一組和綜合組，每組各23例患者。單一組中有男性患者13例，女性患者10例；其年齡為15.9～66.7歲，平均年齡為（41.12±10.11）歲；其病程為2.1～19.8天，平均病程為（10.75±1.33）天；其中有8例患者的病灶位于左側(cè)面部，有15例患者的病灶位于右側(cè)面部。綜合組中有男性患者12例，女性患者11例；其年齡為15.3～67.1歲；平均年齡為（42.33±10.07）歲；其病程為2.0～19.5天，平均病程為（10.22±1.77）天；其中有9例患者的病灶位于左側(cè)面部，有14例患者的病灶位于右側(cè)面部。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均使用針刺療法進行治療，具體的方法是：1）選擇患者的下關(guān)穴、頰車穴、耳門穴、四白穴及聽會穴作為治療穴位。使用電針對上述穴位進行弱刺激。每次治療30分鐘，每天治療一次，連續(xù)治療7 d。2）選擇患者的足三里穴、地倉穴、合谷穴、翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴及太陽穴作為治療穴位，對上述穴位進行強刺激。每次治療30分鐘，每天治療一次，連續(xù)治療8 d。

在此基礎(chǔ)上，為綜合組患者使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)進行治療，具體的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，使其頭部后仰，并稍微打開口腔。2）醫(yī)師用左手的食指和中指向外側(cè)輕推患者頸總動脈、胸鎖乳突肌。3）在患者胸鎖關(guān)節(jié)上側(cè)約兩指處進針，確保進針的角度與其皮膚垂直，觸及第6頸椎橫突后，將針外移至其橫突邊緣，使針尖接觸骨面。4）回吸注射器，若未出現(xiàn)腦脊液、血液，則緩慢地推注10 ml濃度為1%的利多卡因。5）拔針，用棉球按壓針孔5～10 min。如果患者出現(xiàn)霍納綜合征（眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、面部熱脹、皮膚發(fā)紅），則表示阻滯操作已經(jīng)成功。每天為患者治療1次，共治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用House-Brackmann面神經(jīng)功能分級量表對患者的面神經(jīng)功能進行分級，并根據(jù)分級結(jié)果判定其治療的效果。痊愈：患者的面神經(jīng)功能為一級，且其面部神經(jīng)組織的運動功能完全恢復(fù)至正常水平。顯效：患者的面神經(jīng)功能為二級，其面部神經(jīng)組織的運動功能有輕度障礙；患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時，其雙側(cè)面部肌肉組織的張力對稱；患者能夠自行閉眼；患者鼓腮時口唇的密封性良好，但口角不對稱。有效：患者的面神經(jīng)功能為三級，其面部神經(jīng)組織的運動功能出現(xiàn)中度障礙；患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時，其雙側(cè)面部肌肉組織的張力對稱；患者可用力自行閉眼；患者鼓腮時存在漏氣的情況，且口角不對稱。無效：患者的面神經(jīng)功能為四級，其面部神經(jīng)組織的運動功能出現(xiàn)重度障礙，其雙側(cè)面部肌肉組織的張力明顯不對稱，不能自行閉眼，口角不對稱?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，綜合組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n，%]

3 討論

面神經(jīng)炎是一種原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)炎癥。任何年齡段的人群均可罹患該病，且男性罹患該病的幾率高于女性。該病起病急，數(shù)小時或1～2天內(nèi)病情可達到最嚴(yán)重的程度。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是面部表情肌癱瘓、額紋消失、眼不能閉合或閉合不全、患側(cè)鼻翼溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣、食物易留于患側(cè)齒頰之間等。部分患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)下頜角或耳后疼痛的癥狀。

針刺和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)均為臨床上治療面神經(jīng)炎的常用方法。使用針刺的方法治療面神經(jīng)炎的重點是“通經(jīng)活絡(luò)”及“祛風(fēng)散寒”。因此，本次研究中，我們選取患者的太陽穴、地倉穴、陽白穴、頰車穴及下關(guān)穴等穴位作為治療穴位，并使用電針刺激上述穴位，從而達到濡潤筋肉、疏調(diào)經(jīng)氣及溫經(jīng)散寒等目的。使用電針刺激患者的翳風(fēng)穴，可起到疏風(fēng)解寒的作用。根據(jù)循經(jīng)遠取動法刺激患者的合谷穴，能夠間接地刺激患者面部的神經(jīng)，改善其神經(jīng)的營養(yǎng)情況，加快其新陳代謝的速度，提高其神經(jīng)的興奮性，達到治療面神經(jīng)炎的目的。

星狀神經(jīng)節(jié)是人體重要的交感神經(jīng)節(jié)之一。星狀神經(jīng)節(jié)由第6頸部神經(jīng)節(jié)、第7頸部神經(jīng)節(jié)、第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，有時還包括第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)支配著人體頸部、頭面部、上肢的活動[3]。郝冬榮等人[4]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，可以充分調(diào)節(jié)其免疫系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的狀態(tài)，從而治療多種疾病[5]。對患者進行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)后，能通過增強其交感神經(jīng)的支配功能，確保其肌肉的運動能力并使其腺體的分泌功能處于較好的狀態(tài)，改善其血液循環(huán)，增加其各個器官、組織的血流量，加快其局部組織代謝的速率，減輕其炎性反應(yīng)與水腫的癥狀，有效地抑制其痛覺的傳導(dǎo)，緩解其疼痛感[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)聯(lián)合針刺療法進行治療的綜合組患者，其治療的總有效率明顯高于僅使用針刺療法進行治療的單一組患者。這與司寶霞等人[7]的研究結(jié)果相似。

總之，使用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)聯(lián)合針刺療法治療面神經(jīng)炎的效果顯著。

[1] 王金風(fēng),王民.伴其他顱神經(jīng)癥狀的面神經(jīng)炎患者治療前后的腦干聽覺誘發(fā)電位研究[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2012,21(01):30-32.

[2] 虞彬艷,宣麗華,吳翔,等.粗針神道穴平刺與傳統(tǒng)針刺治療不同損傷程度面神經(jīng)炎的比較研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(02):99-101.

[3] 吳洲紅,王永平,周志華,等.淺刺多穴法配合牽正膏治療急性面神經(jīng)炎患者的臨床療效評價[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(10):1221-1223.

[4] 郝冬榮,厲紅,龐保東.神經(jīng)生長因子治療小兒面神經(jīng)炎不同時期的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(12):63-64.

[5] 金濤,馬素蘭.半導(dǎo)體激光聯(lián)合電針及康復(fù)干預(yù)治療周圍性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].激光雜志,2015,36(02):155-159.

[6] 韓毅,胡海芳,艾玲玲,等.電腦中頻治療聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療面神經(jīng)炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(28):43-46.

[7] 司寶霞,魏安寧.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合電針與藥物治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(02):127-129.