樊永恒

（河北省泊頭市醫(yī)院 河北 滄州 062150）

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病之一。此病的病理表現(xiàn)為患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使其心臟缺血、缺氧[1]。調(diào)查資料顯示，冠心病患者在發(fā)病5年后，通常都會(huì)合并心絞痛的并發(fā)癥。此病患者的臨床表現(xiàn)為：胸前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣的疼痛。這種疼痛可向左側(cè)的肩部和背部釋放。同時(shí)，此病患者還可伴有呼吸困難、心律不齊等癥狀，甚至可合并急性心肌梗死[2]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用倍他樂(lè)克和通心絡(luò)對(duì)50例冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年5月至2014年12月期間由我院心內(nèi)科接收的97例冠心病心絞痛患者。這97例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未合并有嚴(yán)重的肝、腎疾病。他們中有合并血脂異常的患者38例，有合并高血壓的患者34例，有合并糖尿病的患者11例。我們將這97例患者分為聯(lián)合組和對(duì)比組，其中聯(lián)合組有50例患者，對(duì)比組有47例患者。在聯(lián)合組中，有男患者29例，女患者21例，其年齡為43歲～77歲，平均年齡為（62.9±10.8）歲，其病程為5個(gè)月～15年，平均病程為（5.7±0.9）年。在對(duì)比組中，有男患者27例，女患者20例，其年齡為44歲～78歲，平均年齡為（63.2±10.5）歲，其病程為6個(gè)月～14年，平均病程為（5.8±0.7）年。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院?jiǎn)为?dú)使用倍他樂(lè)克對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。倍他樂(lè)克（由AstraZeneca AB公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：J20100099號(hào)）的用法為：在開(kāi)始使用時(shí)每天服1次，每次服12.5mg?；颊咴诎凑沾藙┝坑盟?周后，可將用藥量調(diào)整為每天服2次，每次服12.5mg，并繼續(xù)用藥5周以上。我院聯(lián)合使用倍他樂(lè)克和通心絡(luò)對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。其中，倍他樂(lè)克的用法與對(duì)比組患者相同。通心絡(luò)（由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：Z19980015號(hào)）的用法為：每天服3次，每次服5粒，應(yīng)連續(xù)用藥8周以上。此外，在治療期間，我院要求兩組患者均保持清淡的飲食，避免進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)，在出現(xiàn)不適癥狀后立即來(lái)醫(yī)院就診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：患者心絞痛的癥狀基本消失或明顯減輕。2）有效：患者心絞痛的癥狀得到一定的減輕。3）無(wú)效：患者的病情未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床療效明顯好于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合組和對(duì)比組患者臨床療效的對(duì)比（n/%)

3 討論

心絞痛是冠心病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病患者在發(fā)病時(shí)，其胸腔會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛。這種疼痛可放射至患者左側(cè)的頸部、頜部、背部和手臂，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心率失常、心肌梗死和心力衰竭[3]。對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行心電圖檢查，可見(jiàn)其存在明顯的心肌缺血的癥狀[4]。

倍他樂(lè)克是臨床上治療冠心病心絞痛的常用藥。此藥屬于β1受體阻滯劑，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血量、減少心肌耗氧量、減慢心率和抗血小板凝集的作用。不過(guò)，大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，僅使用倍他樂(lè)克治療冠心病心絞痛的效果并不穩(wěn)定。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用倍他樂(lè)克和通心絡(luò)對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療。通心絡(luò)是中醫(yī)治療冠心病心絞痛的常用藥。此藥的主要成分為蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、人參、水蛭、降香、乳香、赤芍、蜈蚣、檀香、全蝎等，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效[5]。

總之，用倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛可取得很好的效果。

[1] 蔡木涇,陳秀娟.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(01):69-70.

[2] 劉霞,王利國(guó).倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,01(12):50-50.

[3] 楊慶國(guó).倍他樂(lè)克通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,15(13):60-60,62.

[4] 張恩偉.倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(02):859-860.

[5] 馬忠保.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,12(32):189-189,190.