劉 洪

（駐馬店市中醫(yī)院骨傷科 河南 駐馬店 463000）

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的關(guān)節(jié)。慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指患者膝關(guān)節(jié)的滑膜因受到創(chuàng)傷或慢性勞損而產(chǎn)生的無菌性炎癥。此病患者的病情遷延難愈。慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的早期癥狀主要有膝關(guān)節(jié)腫痛和活動受限等，隨著患者病情的發(fā)展，其可出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)肥大等嚴重的癥狀[1]。以往，臨床上常用溫針療法對慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進行治療，此療法雖可暫時緩解患者的臨床癥狀，但其病情極易復發(fā)。為了進一步提高對慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進行治療的效果，我院對2013年5月～2015年5月期間收治的47例此病患者均使用溫針法配合中藥熏蒸法進行治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的94例慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者。這94例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中規(guī)定的慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標準，并被確診。②患者均有外傷或慢性膝關(guān)節(jié)勞損的病史。③患者的血沉、類風濕因子、尿酸等實驗室檢查指標均正常。④對患者進行浮髕試驗的結(jié)果為陽性。⑤患者均未患有骨、關(guān)節(jié)及軟骨的病變。⑥患者均未患有類風濕、膝關(guān)節(jié)腫瘤等疾病。⑦患者均未合并有嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病。在這94例患者中，有男性54例，女性40例。他們的年齡在19歲～66歲之間，平均年齡為42.3±11.1歲。這些患者的病程為3個月～9年，平均病程為4.3±0.7年。按照治療方法的不同將這94例患者分為溫針組和聯(lián)合組，每組各有47例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用溫針法進行治療，進行溫針治療的方法為：針刺患者雙側(cè)的膝眼穴、血海穴、鶴頂穴及阿是穴等穴位，在進針后使用提插捻轉(zhuǎn)的手法對其進行治療，在得氣后點燃艾段，在各穴位上對患者進行艾灸。在燃燒完2壯艾段后，用捻轉(zhuǎn)的手法出針。每天治療1次，連續(xù)治療2w。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者配合中藥熏蒸法進行治療，具體的方法為：①將薏苡仁27g、滑石20g、豬苓15g、川牛膝12g、乳香10g、紅花10g、蘇木10g、沒藥10g、當歸10g、茯苓9g、澤瀉9g、白術(shù)9g、川斷9g、桂枝9g、香附9g、白芷9g、車前子9g、秦艽9g、甘草6g等藥物用水煎煮取汁備用，1劑/d。②將1.2kg的湯汁倒入中藥熏蒸床的熏蒸器皿內(nèi)，并將進行熏蒸的溫度設置在42℃～45℃。③讓患者將膝關(guān)節(jié)放在熏蒸艙內(nèi)進行熏蒸，30min/次。1次/d，連續(xù)治療2w。

1.3 療效判定標準[3]

（1）按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》將患者的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。①治愈：經(jīng)治療，患者的膝關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀完全消失或基本消失。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的膝關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀均有所好轉(zhuǎn)。③無效：經(jīng)治療，患者的膝關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀均無變化?？傆行剩街斡剩棉D(zhuǎn)率。（2）按照膝關(guān)節(jié)的KSS評分[3]對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復的情況進行評估，進行評估的內(nèi)容包括：患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度、膝關(guān)節(jié)的活動度和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于溫針組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者KSS評分的比較

進行治療前，兩組患者的KSS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，聯(lián)合組患者的KSS評分明顯高于溫針組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者KSS評分的比較（分）

3 討論

中醫(yī)學認為，慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于“痹癥”的范疇，其發(fā)病機制為：患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生外傷勞損后復感風寒濕邪，可使其氣血運行受阻，導致“不通則痛”。在治療此病時應采取活血化瘀、清熱利濕的方案。針刺膝眼穴、阿是穴具有活血通絡之功效，針刺鶴頂穴具有祛風化濕、溫經(jīng)通絡之功效，針刺血海穴具有化瘀通絡、補益氣血之功效，諸穴合用具有益氣活血、祛風除濕、化瘀止痛之功效[4]。薏苡仁具有除痹止瀉、健脾滲濕之功效，秦艽、川牛膝具有逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)之功效，紅花、沒藥具有活血化瘀、行氣消腫止痛之功效，當歸具有行氣活血之功效，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效，諸藥合用具有活血化瘀、清熱利濕之功效。用中藥熏蒸療法可將藥物中的有效成分滲透至慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的病灶處，促使其關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體被熏蒸出來，可有效地緩解患者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。

綜上所述，用溫針法配合中藥熏蒸法對慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其膝關(guān)節(jié)的功能。

[1]陳艷華.中藥熏蒸結(jié)合溫針法治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2015，21(11):1912-1914.

[2]朱紹欣，高麗麗.中藥熏蒸治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(22):88-88+90.

[3]連福水.益氣滲濕法中藥內(nèi)服配合熏洗治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34(04):22-23.

[4]羅正廣.通痹湯結(jié)合中藥外敷對慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療效果[J].當代醫(yī)學，2015，21(10):160-161.