閔秀貞

（山東省德州市平原縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 山東 德州 253100）

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見(jiàn)病之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。此病患者的月經(jīng)周期及月經(jīng)量可發(fā)生異常的改變，在月經(jīng)來(lái)潮前及經(jīng)期可出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛等癥狀，其病情若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生不孕。在臨床上，西醫(yī)主要采用雌激素、孕激素類藥物治療月經(jīng)不調(diào)，但效果并不理想，而且安全性較低[1]。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生與患者的臟腑功能紊亂及氣血不足有關(guān)，應(yīng)采用益氣補(bǔ)血的方法，選用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒進(jìn)行治療。為了探討用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒與戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)的效果，我院將100例月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，為對(duì)照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀改善的情況及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年3月至2015年10月我院收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者。這些患者均經(jīng)B超檢查、陰道分泌物檢查被確診患有月經(jīng)不調(diào)，其病情均符合相關(guān)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其年齡為20-38周歲。這些患者均排除了發(fā)生心、肝、腎功能不全、神經(jīng)精神癥狀、凝血機(jī)制異常、處于妊娠期、哺乳期及對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的可能。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例患者。觀察組患者的年齡為22-38歲，平均年齡為（25±3.5）歲，其病程為3～12年，其月經(jīng)周期為18-23天，平均的月經(jīng)周期為（19±3.5）天，其月經(jīng)量為100-230ml，平均的月經(jīng)量為(150±30.5）ml，其中出現(xiàn)面部黃斑的患者有5例，發(fā)生周身乏力的患者有5例，發(fā)生月經(jīng)量異常的患者有5例，發(fā)生月經(jīng)周期異常的患者有10 例，發(fā)生痛經(jīng)的患者有10例，發(fā)生下腹墜痛的患者有10例，發(fā)生心煩不安的患者有3例，發(fā)生乳房脹痛的患者有2例。對(duì)照組患者的年齡為21-37歲，平均年齡為（26±2.5）歲，其病程為2.5～11年，其月經(jīng)周期為17-22天，平均的月經(jīng)周期為（18±2.5）天，其月經(jīng)量為110-220ml，平均的月經(jīng)量為(140±31.5）ml，其中出現(xiàn)面部黃斑的患者有6例，發(fā)生周身乏力的患者有6例，發(fā)生月經(jīng)量異常的患者有6例，發(fā)生月經(jīng)周期異常的患者有9例，發(fā)生痛經(jīng)的患者有9例，發(fā)生下腹墜痛的患者有4例，發(fā)生心煩不安的患者有5例，發(fā)生乳房脹痛的患者有5例。 兩 組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.3 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20080036，規(guī)格：0.5mg/片）進(jìn)行治療，其用法是：每日服2片，在飯后用溫水吞服。為觀察組患者在采用對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒（湖南安邦制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字B20020001）進(jìn)行治療，其用法是：每日服2次，每次服1袋，用溫水送服。兩組患者在月經(jīng)結(jié)束的當(dāng)日開(kāi)始 用藥治療，用藥21天為1個(gè)療程，在用藥一個(gè)療程后應(yīng)停藥一周，再進(jìn)行第二個(gè)療程的治療。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)[2]

在對(duì)兩組患者進(jìn)行兩個(gè)療程的治療后觀察其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛等臨床癥狀的改善情況，并根據(jù)其中醫(yī)癥候積分的變化情況將其臨床療效分為以下級(jí)別：1）痊愈：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其中醫(yī)癥候積分與進(jìn)行治療前相比減少95%以上，經(jīng)隨訪半年其病情未復(fù)發(fā)。2）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥得到顯著的改善，其月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其中醫(yī)證候積分與進(jìn)行治療前相比減少70%以上。3）有效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量及月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀有所緩解，其中醫(yī)證候積分減少30%以上。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況的分析

在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在進(jìn)行治療后，觀察組患者全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率為88%，對(duì)照組患者全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率為70%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為90%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表1 對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況的分析 [例（%）]

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[例（%）]

3 討論

導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的危險(xiǎn)因素主要包括神經(jīng)及精神因素、罹患某些內(nèi)分泌疾病、飲食因素、心理因素及發(fā)生手術(shù)創(chuàng)傷等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性月經(jīng)周期的規(guī)律性與其下丘腦一垂體一卵巢軸及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有密切的關(guān)系，與其子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)也有一定的關(guān)系。補(bǔ)充雌激素是治療月經(jīng)不調(diào)的主要方法。戊酸雌二醇片是一種雌激素制劑。此藥在治療月經(jīng)不調(diào)方面雖有一定的效果，但其副作用較大，可使患者發(fā)生較多的并發(fā)癥。臨床實(shí)踐證實(shí)，在為月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用戊酸雌二醇片期間加用中藥對(duì)其進(jìn)行治療可顯著減少其使用戊酸雌二醇片的劑量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

中醫(yī)認(rèn)為，女子的月經(jīng)是腎、天癸、沖任共同作用于胞宮而形成的。月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生與腎氣不足、房事頻繁、勞累過(guò)度、臟腑功能失調(diào)均有一定的關(guān)系。氣為血之帥，血為氣之母。女性體內(nèi)氣血調(diào)和則沖任充盛，其月經(jīng)可保持正常的狀態(tài)。女性若發(fā)生沖任虛寒、氣血失調(diào)、血海匱乏、腎氣虧虛的情況，則可使沖、任、督、帶、胞脈及胞絡(luò)受到不同程度的損害，進(jìn)而可引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。宮環(huán)養(yǎng)血顆粒由阿膠、黃芪、當(dāng)歸、白芍、黨參、仙鶴草、佛手等中藥制成。在此藥中，阿膠具有益腎補(bǔ)精的功效，可治療精血不足之證；黃芪具有補(bǔ)益中氣、固表利尿的功效；白芍具有美容養(yǎng)顏、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效；黨參具有補(bǔ)中生津的功效；仙鶴草具有收斂止血的功效；佛手具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。將上述諸藥合用可共奏益氣補(bǔ)血、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)養(yǎng)沖任之功。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可見(jiàn)，用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒和戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)可取得理想的效果，能顯著緩解患者的臨床癥狀，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李柳驥，張聰，侯中偉，等.月經(jīng)不調(diào)類疾病病名及病因病機(jī)源流的述要[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（05）：21-24.

[2]鄭泳霞 .補(bǔ)腎滋血法治療流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少62例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志 2011，27（02）：29-30.