張 華

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院 山東 棗莊 277000）

血脂異常是高血壓患者常見的合并癥之一。高血壓患者在合并此癥時(shí)其心血管事件的發(fā)生率會(huì)顯著增高。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)方制劑，具有降血壓及降低高膽固醇的水平等作用[1]，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。為了分析用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的效果，我院將80例高血壓合并血脂異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)其進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析在進(jìn)行治療前后其血壓和血脂指標(biāo)的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月-2015年8月我院收治的80例高血壓合并血脂異?；颊摺＿@些患者的病情與世界衛(wèi)生組織[2]推薦的高血壓合并血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均未發(fā)生心、肝、腎等器質(zhì)性疾病，均未處于妊娠期、哺乳期或有相關(guān)藥物的過敏史。在這些患者中，有男性57例，女性23例，其年齡為35-76歲，平均年齡為（58.2±10.8）歲。這些患者均對(duì)此次研究知情同意，并簽署了參與本研究的知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為本組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，其用法是：每次服1片（含5mg的氨氯地平與10mg的阿托伐他?。?，每天服一次，用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。在用藥期間，指導(dǎo)本組患者攝入低鹽、低脂的清淡食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者在進(jìn)行治療前后其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者在進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的分析

與進(jìn)行治療前相比，本組患者在進(jìn)行治療后其SBP、DBP的水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)本組患者在進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的分析（mmHg）

2.2 對(duì)本組患者在進(jìn)行治療前后其血脂變化情況的分析

與進(jìn)行治療前相比，本組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)本組患者在進(jìn)行治療前后其血脂變化情況的分析（mmoL/L）

2.3 對(duì)本組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

本組患者在進(jìn)行治療期間均未發(fā)生肝腎功能異常，其進(jìn)行血尿常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常。

3 討論

高血壓患者在合并血脂異常時(shí)可因發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈阻力增高、血液黏稠、血管狹窄痙攣而導(dǎo)致血壓進(jìn)一步增高。血脂異常患者在血壓明顯增高時(shí)其血管內(nèi)皮細(xì)胞可受到血管活性胺等物質(zhì)的損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)脂蛋白沉積[3]，進(jìn)而可加重血脂異常的病情。在高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)需同時(shí)應(yīng)用降血壓藥與調(diào)脂藥，有效調(diào)節(jié)其血壓及血脂的水平。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)方制劑，由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成。氨氯胺地平屬于長(zhǎng)效二氫砒啶類拮抗劑，具有阻斷血管平滑肌中的鈣內(nèi)流、減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載的情況、擴(kuò)張外周血管、降低外周動(dòng)脈的阻力及降血壓等作用。氨氯地平在人體內(nèi)的半衰期較長(zhǎng)（約為25h），其藥效持續(xù)的時(shí)間可達(dá)到24h，經(jīng)口服后其生物利用度較高，導(dǎo)致不良反應(yīng)的幾率較低。阿托伐他汀鈣是臨床上常用的他汀類藥物，具有調(diào)節(jié)血脂、抑制羥甲基二酰輔酶A還原酶的活性、改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能、降低血管的硬度、提高血管的順應(yīng)性、減少TC的合成、降低血液中TC和LDL-C的含量，提高血液中HDL的水平等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常可同時(shí)取得降血壓與調(diào)血脂的作用，顯著改善患者的臨床癥狀，有效地控制其病情。

此次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，本組患者在進(jìn)行治療后其SBP、DBP的水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與進(jìn)行治療前相比，本組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本組患者在進(jìn)行治療期間均未發(fā)生肝腎功能異常，其進(jìn)行血尿常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常?？梢?，對(duì)高血壓合并血脂異常患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療可顯著降低其血壓的水平，調(diào)節(jié)其血脂的水平，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]向薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：918-919.

[2]陳濤，倪美玲，朱立場(chǎng).瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療血脂異常合并高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（8）:2017-2019.

[3]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并血脂異常的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）:3614-3615.