劉志久

(開封市中醫(yī)院骨科 河南 開封 475000)

股骨頸骨折是臨床上常見的下肢骨折之一。此病患者多為患有骨質(zhì)疏松癥的老年人及發(fā)生交通事故傷的中青年人。在臨床上，雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)等空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療股骨頸骨折常用的手術(shù)療法，具有療效確切、術(shù)后患者的骨折端愈合快、其股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點[1,2]。為了進(jìn)一步分析為股骨頸骨折患者采用雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的效果，我院將50例股骨頸骨折患者隨機分為A組與B組，為A組患者采用雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為B組患者采用三枚空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年4月-2015年5月我院收治的50例股骨頸骨折患者。將這些患者隨機分為A組（n=25）與B組（n=25）。在A組患者中，有男性患者16例，女性患者9例，其年齡為31-72歲，平均年齡為（50.2±1.2）歲，其中有14例左側(cè)股骨 頸 骨折患者、11例右側(cè)股骨頸骨折患者。在B組患者中，有男性患者15例、女性患者10例，其年齡為32-73歲，平均年齡為（50.3±1.3）歲，其中有15例左側(cè)股骨頸骨折患者、10例右側(cè)股骨頸骨折患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者采用雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行全身麻醉，使其取仰臥位，先對其進(jìn)行閉合手法復(fù)位，再在其股骨大轉(zhuǎn)子頂部的前側(cè)做一個手術(shù)切口，逐層切開皮膚，充分暴露其股骨粗隆下方的骨折部位。在患者的股骨大轉(zhuǎn)子下方3cm、平行于股骨頸處置入1枚導(dǎo)針，使用平行套管在第1枚導(dǎo)針的上方置入第2枚導(dǎo)針，在C臂X線機透視下確定導(dǎo)針的位置理想后，順著導(dǎo)針置入2枚9.5mm的空心加壓螺釘，在下方的螺釘上套入小鋼板，并用一枚皮質(zhì)釘進(jìn)行固定。為B組患者采用三枚空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行全身麻醉，使其取仰臥位，在其股骨大轉(zhuǎn)子頂部的前側(cè)做一個手術(shù)切口，逐層切開皮膚，充分暴露股骨粗隆下方的骨折部位。對患者的斷骨進(jìn)行中立位牽引，在C臂X線機透視下確認(rèn)其患肢的長度恢復(fù)后將其患肢內(nèi)旋。在確定患者的患肢復(fù)位良好后，可在其患肢的股骨大轉(zhuǎn)子下方約3cm（平行于股骨頸）處置入3枚7.3mm的空心加壓螺釘，將第1枚螺釘置入其股骨矩，將第2枚螺釘置入其股骨頸后方的皮質(zhì)，將第3枚螺釘置入其股骨頸的上部，使3枚螺釘呈“品”字形排列。在術(shù)后為兩組患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療，并根據(jù)其術(shù)后恢復(fù)的情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris hip score）的方法對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評估，該評分系統(tǒng)的總分為100分?；颊叩腍arris髖關(guān)節(jié)功能評分若≥70分可判定其治療有效，其Harris髖關(guān)節(jié)功能評分若＜70分可判定其治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利地完成手術(shù)。在術(shù)后，A組中有1例患者發(fā)生內(nèi)固定螺釘松動的情況，有1例患者發(fā)生切口感染；B組中有2例患者發(fā)生泌尿道感染，有1例患者發(fā)生肺炎，有1例患者發(fā)生內(nèi)固定螺釘松動的情況，有1例患者發(fā)生內(nèi)固定螺釘退釘?shù)那闆r。與B組患者相比，A組患者治療的有效率較高，其住院的時間較短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效、住院的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的分析

3 討論

臨床實踐證實，采用雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折可取得較理想的效果，而且具有創(chuàng)傷性小、操作簡便、導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥（如骨不連、股骨頭缺血性壞死等）的幾率低等優(yōu)點[4,5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的有效率較高，其住院的時間較短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05?？梢?，為股骨頸骨折患者采用雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療可取得理想的效果，能促使患者的病情在術(shù)后更快地恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]章年年,葉招明,朱仰義,等.雙螺釘系統(tǒng)與3枚空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的比較研究[J].中國骨傷,2013,22(7):565-571.

[2]劉國強,尹文化,劉勝平,等.微創(chuàng)多枚空心加壓螺釘固定治療股骨頸骨折的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,13(4):335-338.

[3]張亞非,龐貴根,張霞.閉合復(fù)位、空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療新鮮股骨頸骨折療效分析[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,17(2):85-87.

[4]胡杰挺,李建軍,金憲政,等.2枚與3枚空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2015,42(8):10-11.

[5]林明,車群江,梁海波.經(jīng)皮加壓鋼板與空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療中青年移位型股骨頸骨折的療效對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,32(18):61-64.