龍小怡 黎惠貞

（佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 佛山 528251）

毛細支氣管炎是臨床上較為常見的一種急性下呼吸道感染，好發(fā)于冬季。此病患兒多為 1歲以下的小兒。毛細支氣管炎主要是由于患者肺部的細小支氣管遭受呼吸道合胞病毒或細菌感染引起的[1]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、干咳、呼吸困難和三凹征，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等癥狀，從而嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，使用普米克令舒和西咪替丁對毛細支氣管炎患兒進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2012年1月至2015年1月期間我院收治的128例毛細支氣管炎患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月至2015年1月期間我院收治的128例毛細支氣管炎患兒。這128例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的毛細支氣管炎的診斷標準，且均經(jīng)病原學檢查和影像學檢查得到確診[3]。（2）他們在入院時均伴有不同程度的呼吸困難、咳嗽、氣促、肺部有濕啰音和發(fā)熱等癥狀。（3）他們進行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其支氣管周圍有炎癥征象及不同程度的肺氣腫。（4）他們均未患有肺結(jié)核、先天性心臟病、心力衰竭和呼吸衰竭。我們將這128例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有64例患兒。在觀察組64例患兒中，有女性患兒30例，男性患兒34例。本組患兒的年齡在35天至20個月之間，平均年齡為（6.74±1.63）個月。本組患兒的病程在1天至4天之間，平均病程為（2.25±0.28）天。在對照組64例患兒中，有女性患兒29例，男性患兒35例。本組患兒的年齡在37天至22個月之間，平均年齡為（6.83±1.65）個月。本組患兒的病程在1天至4天之間，平均病程為（2.32±0.25）天。兩組患兒在性別、年齡和病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患兒使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：（1）對患兒進行吸氧。（2）為患兒使用止咳平喘藥和鎮(zhèn)靜藥進行治療。（3）為患兒使用利巴韋林注射液進行治療。利巴韋林注射液（由山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H19999227號，規(guī)格為：1ml：0.1g×10支）的使用方法為：將10～15mg/kg的利巴韋林注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患兒進行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.2.2 為觀察組患兒在使用常規(guī)療法（方法與對照組患兒相同）的基礎(chǔ)上加用普米克令舒和西咪替丁進行治療。普米克令舒（由AstraZeneca公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20090903號，規(guī)格為：1mg/2ml×5支）的使用方法為：將1mg的普米克令舒和5ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液一起加入到霧化吸入器中，混合均勻后用此藥液對患兒進行霧化吸入治療，每天治療3次，每次治療10～15min，應(yīng)連續(xù)用藥5～7天。西咪替丁注射液（由上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20056905號，規(guī)格為：2ml：0.2g）的使用方法為：將10～15mg/kg的西咪替丁注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患兒進行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果、肺部濕啰音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、氣促癥狀消失的時間和住院的時間。

1.4 療效評價標準[4]

（1）治愈：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒的治愈率明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n(%)，n=64]

2.2 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較 治療后觀察組患兒肺部濕啰音癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、氣促癥狀消失的時間和住院的時間均明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較 （ ±s，d）

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的比較 （ ±s，d）

觀察組（n=64） 5.02±1.15 5.08±1.15 2.38±0.75 4.98±1.19對照組（n=64） 6.24±1.22 6.54±1.22 3.14±0.87 6.52±1.31 t 4.935 5.906 4.488 5.902 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

普米克令舒屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有緩解支氣管痙攣和氣道高反應(yīng)性的作用。通過霧化吸入普米克令舒的方式對患兒進行治療，可使藥物直達其肺部，以提高藥效，減少其不良反應(yīng)。西咪替丁屬于H2受體阻滯劑。此藥不僅具有抗病毒的作用，還有恢復(fù)機體免疫功能的作用。

綜上所述，用普米克令舒和西咪替丁對毛細支氣管炎患兒進行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]胡朝萍.探討普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性[J].當代醫(yī)學,2015,21(14):120-121.

[2]邵新環(huán),孫桂芳,杲曉蘭等.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥,2012,52(40):77-79.

[3]周明琪.普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):91-92.

[4]谷峰.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(17):13-14.