吳志剛

（哈密地區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科 新疆 哈密 839000）

目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療混合痔。但混合痔患者在進(jìn)行手術(shù)后，易發(fā)生肛門水腫、疼痛及創(chuàng)面不易愈合的情況[1]。痔瘺熏洗劑是根據(jù)溫?zé)嵯伦⑿突旌现袒颊呤中g(shù)后的表現(xiàn)制成的一種中藥，具有收斂生肌、活血止痛及解毒化瘀的功效。為探討對(duì)行手術(shù)的濕熱下注型混合痔患者在術(shù)后使用痔瘺熏洗劑進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近期收治的部分濕熱下注型混合痔患者在術(shù)后使用痔瘺熏洗劑進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2014年10月期間我院收治的62例濕熱下注型混合痔患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，每組各31例患者。研究組中有男性患者16例，女性患者15例；其年齡為25～47歲，平均年齡為（39.21±13.12）歲；其平均病程為（5.36±7.11）年。對(duì)照組中有男性患者19例，女性患者12例；其年齡為24～52歲，平均年齡為（43.11±13.02）歲；其平均病程為（5.02±5.31）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按常規(guī)為患者換藥。為對(duì)照組患者使用皮膚康洗劑進(jìn)行治療，具體的方法是：將25 ml的皮膚康洗劑加入到2000 ml的溫水中，讓患者進(jìn)行坐浴。每天坐浴2次，每次坐浴15 min。為研究組患者使用痔瘺熏洗劑進(jìn)行治療，具體的方法是：將100 mL的痔瘺熏洗劑加入到2000 mL的溫水中，讓患者進(jìn)行坐浴。每天坐浴2次，每次坐浴15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后第1天至第6天，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者切口疼痛的情況。患者的評(píng)分越高，表示其疼痛的程度越重。對(duì)患者肛門周圍組織水腫的情況進(jìn)行評(píng)分。0分：患者的肛門周圍未發(fā)生水腫。1分：患者肛門周圍的組織輕度隆起，但仍有明顯的皮膚紋理。2分：患者肛門周圍的組織中度隆起，皮膚紋理不明顯。3分：患者肛門周圍的組織明顯隆起，皮膚發(fā)亮且無皮膚紋理。觀察并記錄兩組患者水腫消失的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間、創(chuàng)面愈合的時(shí)間及治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀和體征均消失，疤痕堅(jiān)實(shí)，其肛門周圍的組織無滲液、疼痛、水腫及潰爛的情況。顯效：患者的臨床癥狀和體征得到了明顯的改善，其肛門周圍的組織有輕度疼痛和水腫的情況，肉芽組織比較新鮮。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征得到了一定程度的改善，其肛門周圍的組織存在中度水腫和疼痛的情況。無效：患者的臨床癥狀和體征未得到改善，甚至在加重。治愈率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期兩組患者的VAS評(píng)分

在術(shù)后各個(gè)時(shí)間段，研究組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 不同時(shí)期兩組患者肛門周圍組織水腫的情況

在術(shù)后各個(gè)時(shí)間段，兩組患者的肛門周圍組織水腫評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表1 不同時(shí)期兩組患者的VAS評(píng)分（分）

表2 不同時(shí)期兩組患者肛門周圍組織水腫的情況（分）

2.3 術(shù)后兩組患者水腫消失的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間

經(jīng)治療，研究組患者水腫消失的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 術(shù)后兩組患者水腫消失的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間（天）

2.4 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，研究組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表4。

表4 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療混合痔。但排便、炎癥、換藥等因素均會(huì)對(duì)患者肛門周圍的組織進(jìn)行反復(fù)的刺激，使其在術(shù)后很長一段時(shí)間內(nèi)均存在肛門周圍組織疼痛、水腫等情況。因此，如何在術(shù)后對(duì)混合痔患者進(jìn)行有效的治療是眾多學(xué)者研究的重點(diǎn)課題。

痔瘺熏洗劑由五倍子、虎杖及大黃制成，有20多年的臨床應(yīng)用史[2]?；⒄染哂星鍩崂麧?、活血定痛的功效；大黃味苦性寒，具有清瀉濕熱、涼血止血、瀉熱解毒、活血祛瘀的功能，可用于治療火燙傷、癰瘍腫毒等；五倍子具有收斂燥濕及消腫的功效。將上述諸藥合用，可起到收斂生肌、活血止痛及解毒化瘀的作用[3]。使用該藥對(duì)行手術(shù)的濕熱下注型混合痔患者進(jìn)行治療，嚴(yán)格遵守中醫(yī)辨證、用專藥、辨病等治療原則，充分發(fā)揮了中藥多靶點(diǎn)與多功效的治療特點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)的濕熱下注型混合痔患者在術(shù)后使用痔瘺熏洗劑進(jìn)行治療的效果顯著，能減輕其疼痛，促進(jìn)其身體快速康復(fù)。

[1]周燕,殷翠云,胡巍巍，等.痔瘺熏洗劑對(duì)濕熱下注型混合痔的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(8):94-96.

[2]莫建強(qiáng).肛墊懸吊術(shù)合痔瘺熏洗劑治療急性嵌頓痔療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(12):2040-2041.

[3]柴小琴,錢海華.黃芩油膏防治混合痔術(shù)后水腫45例[J].河南中醫(yī),2015,35(4):817-818.