王啟燕 李 杰

（四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院兒科 四川 攀枝花 617000）

新生兒窒息是臨床上較為常見的一種新生兒疾病。新生兒的心肌細胞對缺氧和缺血十分敏感。因此，新生兒窒息患兒常合并有心肌損傷。過去，臨床上常使用維生素C、三磷酸腺苷、1,6-二磷酸果糖對新生兒窒息所致心肌損傷患兒進行治療，但效果一般。相關的臨床實踐證實，使用磷酸肌酸鈉對新生兒窒息所致心肌損傷患兒進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年4月至2015年4月期間我院收治的76例新生兒窒息所致心肌損傷患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月至2015年4月期間我院收治的76例新生兒窒息所致心肌損傷的患兒。這76例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的新生兒窒息所致心肌損傷的診斷標準，且均經實驗室檢查和心電圖檢查得到確診[1]。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且本次研究獲得我院倫理委員會的批準。（3）他們均未患有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有感染性疾病。我們將這76例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有38例患兒。在觀察組38例患兒中，有男性患兒22例，女性患兒16例。本組患兒的胎齡在32周至40周之間，平均胎齡為（36.2±3.1）周。本組患兒中有輕度新生兒窒息患兒19例，有重度新生兒窒息患兒19例。在對照組38例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒18例。本組患兒的胎齡在33周至40周之間，平均胎齡為（36.7±3.2）周。本組患兒中有輕度新生兒窒息患兒20例，有重度新生兒窒息患兒18例。兩組患兒在性別、胎齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患兒使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：（1）對患兒進行吸氧和補液。（2）根據患兒的實際情況使用維生素C和三磷酸腺苷對其進行治療，應連續(xù)治療7天。

1.2.2 為觀察組患兒在使用常規(guī)療法（方法與對照組患兒相同）的基礎上加用磷酸肌酸鈉進行治療。磷酸肌酸鈉的使用方法為：將0.5g的磷酸肌酸鈉加入到50ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注，每天滴注1次，應連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果、CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平、LVEF和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[2]

（1）治愈：經過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均完全消失。對患兒進行心電圖檢查的結果顯示，其心功能恢復正常。（2）好轉：經過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均明顯好轉。對患兒進行心電圖檢查的結果顯示，其心功能有所好轉。（3）無效：經過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均未好轉。對患兒進行心電圖檢查的結果顯示，其心功能未好轉?？傆行?（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒進行治療的總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項臨床指標的比較

在進行治療前，兩組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平和LVEF相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒的LVEF均較治療前有明顯的提高，其中觀察組患兒的LVEF明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標的比較

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

在用藥治療期間，兩組患兒均未發(fā)生不良反應。兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒窒息是臨床上較為常見的一種新生兒疾病。新生兒的心肌細胞對缺氧和缺血十分敏感。因此，新生兒窒息患兒常合并有心肌損傷。新生兒窒息所致心肌損傷的患兒若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生心功能障礙、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥，從而會危及其生命安全[3]。磷酸肌酸鈉屬于心肌細胞保護劑，具有抑制溶血酯酶聚集、保護心肌細胞、促進心肌細胞代謝功能恢復和改善心肌功能的作用[4]。

綜上所述，用磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息所致小兒心肌損傷的臨床效果確切，安全性高，可有效地降低患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平，改善其心功能。

[1]汪旭霞，夏文江.磷酸肌酸鈉綜合治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，23(12):710-712.

[2]王芳.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(08):106-107.

[3]吳開生.新生兒窒息心肌損害應用磷酸肌酸鈉治療的臨床觀察[J].現代醫(yī)院，2014，14(11):66-67+70.

[4]周冬強.磷酸肌酸鈉對新生兒窒息后心肌損害的治療作用及效果[J].延邊醫(yī)學，2014，11(33):218-220.