劉蕊萍

（輪臺(tái)縣人民醫(yī)院 新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841600）

燒傷一般是指人體因接觸或靠近熱液、濃煙、火焰、硫酸等引起的皮膚組織損傷。燒傷可傷及患者的肌肉、骨骼等，威脅其生命安全。臨床上一般按照患者燒傷的程度將其燒傷的病情分為Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷[1]。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻男菘嘶颊哌M(jìn)行液體復(fù)蘇是挽救其生命的重要方法。為探討對(duì)燒傷休克期患者使用萬汶進(jìn)行液體復(fù)蘇的效果，我院對(duì)近幾年收治的60例燒傷休克期患者使用兩種不同的液體復(fù)蘇方法，對(duì)其中30例患者使用萬汶進(jìn)行液體復(fù)蘇，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年8月至2015年9月期間我院收治的60例燒傷休克期患者。兩組患者燒傷的程度均為深Ⅱ度燒傷。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為常規(guī)組和觀察組，每組各30例患者。常規(guī)組中有男性患者22例，女性患者8例；其年齡為22～48歲，平均年齡為(33.6±3.6)歲。觀察組中有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為25～50歲，平均年齡為(35.4±2.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，立即為其建立2條以上的靜脈通道。其中一條靜脈通道位于患者鎖骨下靜脈至上腔靜脈，方便測(cè)量其中心靜脈壓。為患者留置導(dǎo)尿管，記錄其尿量。計(jì)算患者的補(bǔ)液量。第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量=患者體重×燒傷面積(%)×1.5 ml的藥物或血漿＋2000 ml的葡萄糖/生理鹽水。為觀察組患者使用萬汶（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)∶國(guó)藥準(zhǔn)字H20103246500ml；規(guī)格∶500ml；30g羥乙基淀粉130/0.4與4.5g氯化鈉)和濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。為常規(guī)組患者使用血漿和濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。在燒傷后8個(gè)小時(shí)內(nèi)輸注第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的一半。在燒傷后第2個(gè)8小時(shí)和第3個(gè)8小時(shí)各輸注第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的4分之一。第2個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量為第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的一半。為患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，注意勻速為其輸注液體?？筛鶕?jù)患者的血壓及尿量調(diào)節(jié)輸液的速度。按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療24h后的血壓、中心靜脈壓、尿量及心率。觀察兩組患者在治療第1天和第7天的白蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血清總蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療24h后的血壓、中心靜脈壓、尿量及心率

經(jīng)治療，兩組患者治療24h后的血壓、中心靜脈壓、尿量及心率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 治療的第1天和第7天兩組患者白蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血清總蛋白的水平

治療的第1天，兩組患者白蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血清總蛋白的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療的第7天，觀察組患者白蛋白、血小板計(jì)數(shù)及血清總蛋白的水平均明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療的第7天，兩組患者血紅蛋白的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組患者治療24h后的血壓、中心靜脈壓、尿量及心率(n=30)

表2 治療第1天和第7天兩組患者白蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血清總蛋白的水平(n=30)

3 討論

對(duì)嚴(yán)重?zé)齻男菘似诨颊哌M(jìn)行液體復(fù)蘇是挽救其生命的重要方法。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，使用萬汶對(duì)燒傷休克期患者補(bǔ)液的效果較好。這與本文的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)燒傷休克期患者使用萬汶進(jìn)行液體復(fù)蘇治療的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃磊,王甲漢,李志清，等.94例大面積燒傷患者液體復(fù)蘇治療的回顧性分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6):910-912.

[2]邱嘯臣,廖青玲,劉真，等.大面積燒傷患者休克期靜脈補(bǔ)液的研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(2):178-182.