劉永祥

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 163111）

良性骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼或其附屬組織部位的良性腫瘤。股骨遠端是良性骨腫瘤好發(fā)的部位之一。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，股骨遠端良性骨腫瘤的發(fā)病率約占全身良性骨腫瘤發(fā)病率的16%[2]。目前，臨床上主要采用骨腫瘤刮除植骨術(shù)治療該病。臨床研究表明，該病患者在進行骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后的早期易并發(fā)病理性骨折，從而可加重其病情，影響其身體康復(fù)。為了探討用鎖定加壓接骨板對進行股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折患者進行治療的臨床效果，我們對近年來在我院進行股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的26例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年1月期間在我院進行股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的26例患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的股骨遠端良性骨腫瘤的診斷標準，均接受了骨腫瘤刮除植骨手術(shù)，其在術(shù)后均并發(fā)了早期病理性骨折，且均為閉合性骨折[2]。在這些患者中，排除存在神經(jīng)損傷的患者。其中，有男性患者15例，女性患者11例，其年齡為15～67歲，平均年齡為（43.3±1.7）歲，其自接受骨腫瘤刮除植骨手術(shù)至并發(fā)早期病理性骨折的時間為19～34d，平均時間為（25.3±0.6）d。在這些患者中，有軟骨母細胞瘤患者9例，有原發(fā)性骨巨細胞瘤患者5例，有軟骨粘液性纖維瘤患者5例，有內(nèi)生軟骨瘤患者4例，有骨嗜酸性肉芽腫患者3例。

1.2 方法

我院對這26例患者均使用鎖定加壓接骨板進行治療，具體的治療方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者患側(cè)股骨遠端的外側(cè)做一個切口，切開其皮膚和皮下組織，對其股外側(cè)肌進行分離，切除其上次手術(shù)所產(chǎn)生的瘢痕組織，充分顯露其骨折端。對患者骨折端的骨膜進行保護，用加壓沖洗器與刮匙對其骨折周圍軟組織中存在的植骨顆粒進行徹底清理，并對其骨折端進行徹底止血，同時對其上次手術(shù)后已愈合的植骨進行保護。在患者股骨的外側(cè)放置接骨板，并用螺釘在其股骨的遠端對接骨板進行固定，然后對其骨折端進行牽引復(fù)位。待復(fù)位成功后，在患者股骨的近端和遠端各用一枚鎖頭螺釘對接骨板進行鎖定，同時對其骨折端進行加壓處理。最后用生理鹽水對患者的手術(shù)部位進行沖洗，逐層縫合其手術(shù)切口。術(shù)后用抗生素對患者進行常規(guī)抗感染治療，用低分子肝素鈉對其進行預(yù)防深靜脈血栓治療。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄這26例患者在接受治療6周、12周、20周后其骨折部位的愈合情況。②觀察并記錄這26例患者在接受治療后其手術(shù)切口感染、腘靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這26例患者經(jīng)治療后其骨折部位愈合的情況

這26例患者在接受治療6周后，其骨折部位的愈合率為3.85%；在接受治療12周后，其骨折部位的愈合率為57.67%；在接受治療20周后，其骨折部位的愈合率為100%。詳見表1。

表1 這26例患者經(jīng)治療后其骨折部位愈合的情況

2.2 這26例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

這26例患者在接受手術(shù)治療后，有1例患者并發(fā)了手術(shù)切口感染，有1例患者并發(fā)了腘靜脈血栓，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.7%。詳見表2。

表2 這26例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

股骨遠端良性骨腫瘤患者在進行骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后，會對其局部血液供應(yīng)、局部軟組織及其骨質(zhì)強度造成較為嚴重的損傷，從而易使其術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折。股骨遠端良性骨腫瘤患者一旦并發(fā)早期病理性骨折，將加重其原發(fā)病，并延長其身體康復(fù)的時間。田元、馬立敏[3,4]等學(xué)者研究指出，臨床上用鎖定加壓接骨板對進行股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折的患者進行治療的效果較好，可有效地促進其骨折部位的愈合。

本次研究的結(jié)果顯示，這26例患者在接受治療20周后，其骨折部位的愈合率高達100%，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為7.7%。這與樊大偉[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，用鎖定加壓接骨板對進行股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨手術(shù)后并發(fā)早期病理性骨折患者進行治療的臨床效果顯著，且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

[1]馬立敏,張余,尹慶水等.股骨遠端腫瘤性缺損兩種不同內(nèi)固定方法抗彎曲特性的三維有限元分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,07(01):11-13.

[2]趙軍,楊蘊,韓秀鑫等.鎖定加壓接骨板治療股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)后早期病理骨折的臨床初步探討[J].中國矯形外科雜志,2012,20(04):317-320.

[3]田元.股骨近端鎖定加壓鋼板(PFLCP)固定小轉(zhuǎn)子缺損型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學(xué)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[4]馬立敏,張余,夏虹等.股骨遠端腫瘤性缺損抗扭轉(zhuǎn)特性三維有限元分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2012,07(03):74-77.

[5]樊大偉.鎖定加壓接骨板治療股骨遠端良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)后早期病理骨折的臨床初步探討[J].大家健康（中旬版）,2015,07(01):109-109.