張 利 尹麗麗

（1.山東省東平縣中醫(yī)院藥劑科 山東 東平 271500；2.山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)務科 山東 東平 271500）

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病[1]。最新的臨床實踐證實，在對急性心肌梗死患者進行常規(guī)治療的基礎上加用參麥注射液實施治療，可有效地改善其心功能[2]。為了進一步探討使用此藥治療急性心肌梗死的臨床效果，我們對近年來我院收治的98例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來我院收治的98例急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合國際心臟病學會制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為對照組與研究組，每組各有49例患者。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者24例。他們的年齡在43～76歲之間，其平均年齡為（59.4±2.9）歲。他們中有18例廣泛前壁心肌梗死患者，有17例前間壁心肌梗死患者，有10例下壁心肌梗死患者，有4例下壁伴正后壁心肌梗死患者。在研究組患者中，有男性患者26例，女性患者23例。他們的年齡在45～75歲之間，其平均年齡為（60.5±2.3）歲。他們中有19例廣泛前壁心肌梗死患者，有16例前間壁心肌梗死患者，有11例下壁心肌梗死患者，有3例下壁伴正后壁心肌梗死患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用尿激酶、肝素和阿司匹林進行常規(guī)治療。根據(jù)患者的病情為其使用適量的尿激酶和肝素進行靜脈滴注。阿司匹林的用法是：口服，50～100 mg/次，1次/天。為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用參麥注射液（由云南個舊生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z53021720，規(guī)格：20ml/支，生產(chǎn)批號：20120911）進行治療。參麥注射液的用法是：使用由50 ml的參麥注射液和250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合而成的藥液對患者進行靜脈滴注，1次/天。對兩組患者均進行1個療程的治療，每個療程為14d。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行超聲心動圖檢查，以了解其左室舒張期內(nèi)徑（LVDD）及左室射血分數(shù)（LVEF）的變化情況。觀察并記錄兩組患者治療的總有效率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

參考《內(nèi)科學》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準對兩組患者的臨床療效進行評估，具體的方法是：①顯效：經(jīng)治療，患者胸痛的癥狀完全消失，經(jīng)心電圖檢查，其S-T段基本恢復正常。②有效：經(jīng)治療，患者胸痛的癥狀明顯減輕，經(jīng)心電圖檢查，其降低的S-T段回升至0.05mv以上，但仍未達到正常的水平。③無效：經(jīng)治療，患者胸痛的癥狀未改善甚至在加重，經(jīng)心電圖檢查，其S-T段降低的情況無變化，或可見倒置的T波。治療的總有效率[3]=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

對照組患者治療的總有效率為79.59%，研究組患者治療的總有效率為93.88%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比[例（%）]

2.2 兩組患者在接受治療前后其各項心功能指標的對比

在接受治療前，兩組患者LVDD值及LVEF值相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的LVDD值均有所降低，其LVEF值均有所升高，且研究組患者各項心功能指標的改善情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其各項心功能指標的對比 (x±s)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在對照組患者中，有4例患者發(fā)生心律失常，有2例患者發(fā)生心力衰竭，有2例患者發(fā)生心源性休克，其并發(fā)癥的發(fā)生率為16.33%。在研究組患者中，有2例患者發(fā)生心律失常，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.08%。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病[4]。中醫(yī)認為，急性心肌梗死屬于“真心痛”“胸痹”等范疇。此病的發(fā)生與患者心氣不足、腎氣虧虛、脾失健運有關(guān)。參麥注射液具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津的功效[5]。有研究證實，使用參麥注射液對急性心肌梗死患者進行治療，可有效地減少其心肌的耗氧量，修復其受損的心肌細胞，進而可防止其發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。此外，參麥注射液可提高患者心肌細胞的傳導速度，增強其心肌的收縮力，增加其心肌射血分數(shù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，研究組患者LVDD值及LVEF值均明顯優(yōu)于對照組患者，這與詹連興等人的研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，使用參麥注射液對急性心肌梗死患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陽正國.中醫(yī)治療急性心肌梗死研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）：433-434.

[2]袁敏，郭航遠，彭放，等.參麥注射液對急診冠狀動脈介入治療術(shù)后心肌缺血/再灌注損傷的干預效應[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（5）：299-300.

[3]劉忠民，張淑芳，王廣，等.參麥注射液對心肌梗死患者內(nèi)皮素及心室重構(gòu)影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（7）：134-135.

[4]江宏革.參麥注射液對心肌梗死患者血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（14）：290-291.

[5]李靜，參麥.生脈注射液及中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死隨機對照臨床研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（4）：31-33.

[6]詹連興.參麥注射液對急性心肌梗死患者血液動力學指標的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（4）：76-77.