葉黛英

（江蘇省南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 江蘇 南京 210046）

輸卵管性不孕癥是指由于女性的輸卵管不通或存在功能障礙而導(dǎo)致的不孕癥。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響女性的身心健康，同時(shí)也影響社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展[1]。目前，臨床上主要采用宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療該病。為了探討對(duì)進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)的輸卵管性不孕癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我們對(duì)2014年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)的50例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將這一研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)的50例輸卵管性不孕癥患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均經(jīng)輸卵管造影檢查被確診患有輸卵管性不孕癥。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（25例）和優(yōu)質(zhì)組（25例）。常規(guī)組患者的年齡區(qū)間為21～39歲，平均年齡為（28.3±1.88）歲，其病程為1～6年，平均病程為（3.1±1.9）年。優(yōu)質(zhì)組患者的年齡區(qū)間為22～38歲，平均年齡為（29.2±1.68）歲，其病程為 2～5年，平均病程為（2.6±1.2）年。在年齡、病程等方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。待麻醉起效后，為患者置入宮腔鏡，對(duì)其宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。在宮腔鏡的直視下對(duì)患者進(jìn)行輸卵管插管術(shù)和美藍(lán)液通液術(shù)。如果美藍(lán)液在通過(guò)患者的輸卵管時(shí)通暢無(wú)阻，未出現(xiàn)反流的現(xiàn)象，經(jīng)B超檢查可見(jiàn)其輸卵管擴(kuò)張，且在其子宮直腸的凹陷位置可見(jiàn)液性暗區(qū)，則表示其輸卵管已經(jīng)暢通[2]。

1.2.2 護(hù)理方法：

1.2.2.1 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，告知患者進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)的目的、方法和療效，以提高其對(duì)手術(shù)治療的信心。協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、心電、B超等常規(guī)檢查，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器具。術(shù)后，及時(shí)幫助患者穿好衣服，并告知其術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2.2 對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)輸卵管性不孕癥患者在手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒的變化，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法和要求，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而緩解其負(fù)性情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。②進(jìn)行健康教育：采用一對(duì)一溝通的方式，向患者詳細(xì)介紹輸卵管性不孕癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后情況，從而幫助其了解自身的病情，使其能積極主動(dòng)地配合手術(shù)治療。由于患者受教育的程度不同，因此，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，要采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使其發(fā)生誤解。③進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，告知患者在術(shù)前6h禁食禁飲，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。同時(shí)，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①進(jìn)行術(shù)后觀察：術(shù)后告知患者臥床休息2～4h，在此期間注意觀察其生命體征的變化情況。同時(shí)，密切觀察患者是否存在腹痛、陰道出血等癥狀。如果患者存在輕度腹痛的癥狀，告知其盡量放松身體，癥狀可自行緩解。若患者的腹痛癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。如果患者存在陰道出血的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑使用宮縮劑和止血類(lèi)藥物對(duì)其進(jìn)行治療。②進(jìn)行健康教育：告知患者要保持外陰清潔，在大小便后及時(shí)清潔外陰。同時(shí)，告知患者要注意經(jīng)期衛(wèi)生，并叮囑其在術(shù)后半個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活。此外，叮囑患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者在接受護(hù)理前后其健康教育問(wèn)卷的得分。健康教育問(wèn)卷包括不孕的類(lèi)型、治療的方法、預(yù)防的方法、發(fā)生感染的情況及感染的類(lèi)型五部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容的滿(mǎn)分均為20分，總分共100分。②將兩組患者接受護(hù)理的效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：經(jīng)護(hù)理，患者的預(yù)后情況良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。良：經(jīng)護(hù)理，患者的預(yù)后情況較好，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，但可能發(fā)生陰道流血、腹痛等輕微的并發(fā)癥。差：經(jīng)護(hù)理，患者的預(yù)后情況較差，且發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其健康教育問(wèn)卷得分的比較 接受護(hù)理前，兩組患者健康教育問(wèn)卷的得分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者健康教育問(wèn)卷的得分明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其健康教育問(wèn)卷得分的比較

2.2 兩組患者接受護(hù)理優(yōu)良率的比較 與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者接受護(hù)理的優(yōu)良率更高，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理優(yōu)良率的比較（n，%）

3 討論

不孕癥是育齡女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其中，以輸卵管性不孕癥的發(fā)病率為最高[4]。目前，臨床上主要采用宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療該病，效果較好。Boudhraa K[5,6]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對(duì)輸卵管性不孕癥使用宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)的輸卵管性不孕癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分明顯，可有效地提高其對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，改善其預(yù)后。

[1]譚小潔.宮腔鏡用于輸卵管阻塞性不孕癥臨床治療的實(shí)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，21（8）:305-306.

[2]沈夢(mèng)潔.宮腔鏡下通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，20（8）:394-396.

[3]李振東.不同方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，29（14）:453-454.

[4]Koskas M， Mergui J L， Yazbeck C， et al． Office hyster oscopy for infertility： a series of 557 consecutive ca ses[J]． Obstet Gynecol Int， 2010，2010：168096．

[5]Boudhraa K， Jellouli M A， Kassaoui O， et al． Role of the hysteroscopy and laparoscopy in management of the female infertility： about 200 cases[J]． Tunis Med，2009，87（1）：55-60．

[6]李振東.不同方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，29（14）:453-454.