陳秋瑤

（海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南 昌江 572700）

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折在臨床上十分常見，多是由外界暴力引起的。該病患者常伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此需要及時(shí)接受治療[1]。目前，臨床上主要采用外固定支架治療該病。為了探討對(duì)用外固定支架進(jìn)行治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果，我們對(duì)2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進(jìn)行治療的110例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年3月期間在我院采用外固定支架進(jìn)行治療的110例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均經(jīng)CT或X線檢查得到確診。按照護(hù)理方法的不同，我們將這些患者分為甲組和乙組，每組各有55例患者。在甲組中，男女患者的比例為28∶27，其最小年齡為21歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（41.75±15.43）歲。其中，因從高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有16例，因發(fā)生交通事故導(dǎo)致骨折的患者有34例，因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊哂?例。在乙組中，男女患者的比例為30∶25，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（40.92±16.43）歲。其中，因從高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有15例，因發(fā)生交通事故導(dǎo)致骨折的患者有32例，因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊哂?例。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)于閉合性骨折患者，對(duì)其骨折端進(jìn)行手法復(fù)位，然后采用外固定支架對(duì)其患肢進(jìn)行固定。如果對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位的效果不理想，可在其骨折處做一個(gè)小切口后再進(jìn)行復(fù)位。對(duì)于開放性骨折的患者，應(yīng)在為其徹底清創(chuàng)后，再對(duì)其骨折端進(jìn)行復(fù)位，然后采用外固定支架對(duì)其患肢進(jìn)行固定。對(duì)于粉碎性骨折的患者，根據(jù)其骨缺損的情況決定是否對(duì)其進(jìn)行植骨，然后對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定，最后采用外固定支架對(duì)其患肢進(jìn)行固定。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，用夾板對(duì)患者的患肢進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，并對(duì)其生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的患肢進(jìn)行局部護(hù)理，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等常規(guī)治療。術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，注意觀察其手術(shù)切口的滲血、滲液情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2.2 對(duì)乙組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①用夾板固定患者的骨折處，盡量不要搬動(dòng)患者。對(duì)患者的骨折處進(jìn)行止血、消毒等抗菌處理。②向患者介紹用外固定支架進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于存在緊張、恐懼等負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。與患者的家屬進(jìn)行良好的溝通，讓他們對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)備皮，告知其術(shù)前需要注意的事項(xiàng)。（2）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者保持正確、舒適的體位，將其患肢抬高30°左右，以免其患肢發(fā)生充血、腫脹等情況。②定期對(duì)患者手術(shù)切口周圍的皮膚進(jìn)行清潔、消毒，若發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口存在滲血、滲液或嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理。③定期檢查外固定裝置，一旦發(fā)現(xiàn)固定架發(fā)生松動(dòng)，必須立即調(diào)整固定架的螺絲釘，確保患者的患肢處于穩(wěn)定的狀態(tài)。④定期幫助患者翻身，指導(dǎo)患者的家屬按摩患者長(zhǎng)期受壓的部位，以防其發(fā)生壓瘡。告知患者的家屬讓患者食用有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，注意為其補(bǔ)充維生素、鈣和蛋白質(zhì)[3]。⑤待患者的病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其血液循環(huán)，提高其患肢的運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo) 用優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)患者接受護(hù)理的效果。優(yōu)：經(jīng)護(hù)理，患者的患肢沒有疼痛感，其患肢的關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)。良：經(jīng)護(hù)理，患者的患肢有輕微的疼痛感，其患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度在50%以內(nèi)。可：經(jīng)護(hù)理，患者患肢的疼痛感加重，其患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度在70%以內(nèi)。差：經(jīng)護(hù)理，患者患肢的疼痛感強(qiáng)烈，其患肢的關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1 .4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS1 7.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與甲組患者相比，乙組患者接受護(hù)理的優(yōu)良率更高，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理優(yōu)良率的比較 [n（%）]

3 討論

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折是臨床上常見的骨折類型。近年來(lái)，隨著交通事故和建筑施工事故的不斷增多，四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。目前，臨床上主要使用外固定支架對(duì)此類骨折患者進(jìn)行治療。周莉等學(xué)者[5]研究認(rèn)為，對(duì)用外固定支架進(jìn)行治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果較好，可促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者接受護(hù)理的優(yōu)良率更高。這與尤曉萍[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對(duì)用外固定支架進(jìn)行治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果十分明顯，可促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1]趙艷梅. 系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):220-221.

[2]陳劉群. 系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2014,6(14):73-74.

[3]陳麗冰,劉玉琴,歐會(huì)芝,等. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,8(7):83-85.

[4]嚴(yán)素敏,韓月明,吳惠冰,等. 骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折手術(shù)的護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué),2010,21(3):147-148.

[5]周莉,孫志紅. 骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨骨折的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(2):304-305.

[6]尤曉萍. 骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折手術(shù)的護(hù)理[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(1):312-313.