高秀麗

（大同市煤礦集團有限責任公司二醫(yī)院 山西 大同 037031）

腰椎間盤突出癥是臨床上骨科的常見病。近年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。為了探討對接受椎弓根釘內(nèi)固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優(yōu)質護理的臨床效果，筆者選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內(nèi)固定術的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內(nèi)固定術的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這70例患者的病情均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準，且均經(jīng)CT檢查得到確診[1]。他們在入院時均伴有不同程度的腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀。按照隨機方案將這70例患者分為優(yōu)質護理組（35例）和常規(guī)護理組（35例）。在優(yōu)質護理組患者中，有男性25例，女性10例。他們的年歲在26歲至77歲之間，平均年歲為（60.2±3.5）歲。他們中病變部位為L3-L4的患者有5例，為L4-L5的患者有25例，為L5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至8年之間，平均病程為（2.5±1.3）年。在常規(guī)護理組患者中，有男性21例，女性14例。他們的年歲在28歲至78歲之間，平均年歲為（48.5±2.0）歲。他們中病變部位為L3-L4的患者有6例，為L4-L5的患者有24例，為L5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至7年之間，平均病程為（2.3±1.1）年。兩組患者在年歲、性別、病程和病變部位等臨床資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對這兩組患者均進行椎弓根釘內(nèi)固定術，具體的手術方法是：（1）對患者進行全身麻醉。（2）在患者腰椎的病變部位做一個切口，并對其病變的腰椎進行復位。（3）使用椎弓根釘對患者病變的腰椎進行固定。（4）對患者的手術切口進行縫合。

1.3 護理方法

1.3.1 在這兩組接受椎弓根釘內(nèi)固定術期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：（1）護理人員為患者準備好手術器械和術中可能會用到的藥品。（2）護理人員配合麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉。（3）護理人員密切觀察患者的生命體征。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對優(yōu)質護理組患者進行優(yōu)質護理，具體的護理方法如下：

1.3.2.1 進行術前護理 （1）護理人員到病房與患者進行交流，并對其提出的問題進行耐心、細致的解答，以消除其緊張感。（2）護理人員要及時了解患者的病情，并對其進行術前檢查，以了解其對手術的耐受力。（3）護理人員向患者講解術中需要注意的事項和手術配合要點，例如手術前需要取下身體上的金屬飾品等。（4）護理人員鼓勵患者以積極的心態(tài)面對手術。（5）護理人員反復檢查手術過程中可能會用到的設備和儀器的運行情況。（6）護理人員將手術室內(nèi)的溫度控制在22～24℃之間。（7）護理人員積極配合手術醫(yī)師完成手術準備，例如準備好俯臥位墊、防護鉛衣、C型臂X光機、連接好高頻電刀和負壓吸引裝置等。

1.3.2.2 進行術中護理 （1）護理人員協(xié)助患者取俯臥位，并將其頭部置于保護架上，但其頭、頸、胸椎需處于同一水平線上。（2）護理人員對患者的血氧飽和度、血壓和心率等生命體征進行密切觀察，并根據(jù)其具體情況及時為其調(diào)整輸液的速度。（3）在對患者進行輸血時，護理人員應將血漿在室溫下放置半小時后再為其輸注，以免因血漿溫度過低而導致其出現(xiàn)血管收縮等不良反應。

1.3.2.3 進行術后護理 在手術完成后，護理人員要妥善地將患者送回病房，并在運送的過程中注意加強對其腰部的保護。同時，護理人員要對患者進行保暖護理。對于仍處于未清醒狀態(tài)的患者，護理人員可使用約束帶、病床護欄等防護裝置對其進行保護，以防止其發(fā)生磕碰、墜床等意外事件。

1.4 觀察指標[2]觀察兩組患者對護理工作的總滿意率和術后并發(fā)癥的發(fā)生率?？倽M意率＝非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 常規(guī)護理組患者對護理工作的總滿意率為77.1%（27/35），優(yōu)質護理組患者對護理工作的總滿意率為97.1%（34/35）。與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理工作的總滿意率

2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率 手術結束后，常規(guī)護理組患者中有4例患者發(fā)生了神經(jīng)損傷，有5例患者發(fā)生了切口感染。常規(guī)護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.7%（9/35）。優(yōu)質護理組患者中有2例患者發(fā)生了切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.7%（2/35）。與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上骨科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腰部疼痛，平臥時癥狀減輕，站立時癥狀加劇。進行椎弓根釘內(nèi)固定術是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，優(yōu)質護理組患者對護理工作的總滿意率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對接受椎弓根釘內(nèi)固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優(yōu)質護理可有效地提高其對護理工作的滿意度，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]鄧素珍，吳小珊，李志忠.椎弓根釘治療腰椎間盤突出癥的手術配合[J].廣東醫(yī)學,2013,34(5):816-817

[2]楊云;楊長遠;江凌.后路椎弓根釘系統(tǒng)聯(lián)合cage融合術治療腰椎間盤突出癥85例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(7):6-7.