黃 穎

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213161）

兒科學(xué)是全面、深入地研究小兒身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。在我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中兒科（pediatrics）是重要的科室之一[1]。由于小兒年幼、體質(zhì)差、抵抗力低，在其罹患感冒、腹瀉、肺炎等疾病時病情變化得快而且復(fù)雜，因此兒科護(hù)理工作具有繁雜性和高風(fēng)險性。在對患兒進(jìn)行護(hù)理時任何疏漏都有可能影響患兒的治療效果，甚至危及其生命[2]。最新的臨床實踐證實，對接受住院治療的患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可有效地提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高患兒治療的效果。為此，我們對近年來在我院接受住院治療的80例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院接受住院治療的80例患兒。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變的患兒。②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙的患兒。③這些患兒的家屬對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。在這80例患兒中，有男性患兒44例，女性患兒36例。他們的年齡在4個月～14歲之間，平均年齡為（9.0±1.0）歲。他們中有感冒患兒34例，有手足口病患兒25例，有腹瀉患兒18例，有肺炎患兒3例。我院按照護(hù)理模式的不同將這80例患兒分為常規(guī)組與細(xì)節(jié)組，每組各有40例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 我院對常規(guī)組患兒進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對細(xì)節(jié)組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患兒相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的方法是：

1.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 要求接班人員提前15 min～30 min到崗，與交班人員仔細(xì)核對、交接患兒的資料信息和本工作日內(nèi)的護(hù)理內(nèi)容，明確做到四看（查看患兒資料、查看交接班記錄、查看護(hù)理記錄、查看醫(yī)囑）、四查（檢查初入院的患兒是否得到妥善的接收、治療及護(hù)理、檢查當(dāng)日的治療方案及護(hù)理措施是否全部落實、檢查患兒的各種管道是否通暢、檢查危重癥患兒的體征及皮膚受壓的情況），認(rèn)真完成交接工作[3]。

1.2.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范 護(hù)理人員在患兒的日常護(hù)理工作中自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)范，進(jìn)入患兒的病房或接觸患兒前進(jìn)行全身尤其是手部的清潔和消毒工作。在護(hù)理危重癥患兒時嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。對患兒進(jìn)行抽血、輸血操作時，保證一人一巾一帶。對患兒的床頭柜要用消毒液進(jìn)行擦拭，每日擦拭1～2次。對患兒的病房要進(jìn)行濕式打掃，每日打掃1～2次，以降低患兒院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率[4]。

1.2.3 加強(qiáng)對患兒的病房進(jìn)行巡視 患兒年幼，自我表達(dá)能力相對較差。在對患兒進(jìn)行日常護(hù)理時，因未能正視或正確理解患兒的意圖而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的幾率相對較高。為此，護(hù)理人員要密切觀察年幼的患兒、不具備語言表述能力或語言表述能力較差的患兒其在接受護(hù)理時存在的潛在的護(hù)理風(fēng)險，每隔4 h～6 h對其進(jìn)行一次巡視，并做好詳實的護(hù)理記錄。

1.2.4 與患兒及其家屬進(jìn)行交流 患兒在感到疼痛、不適時往往急躁、焦慮，并以哭鬧的方式進(jìn)行表達(dá)，導(dǎo)致患兒家屬也易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。為此，護(hù)理人員要耐心地與患兒進(jìn)行交流，安慰患兒及其家屬。對于具備一定語言表述能力的患兒，護(hù)理人員可通過對其不同的臨床癥狀進(jìn)行描述引導(dǎo)患兒說出其不適的癥狀，繼而為其制定有針對性的護(hù)理方案。同時，囑患兒家屬配合護(hù)理人員對患兒進(jìn)行看護(hù)，并將患兒的治療進(jìn)展及時告知其家屬，以消除患兒家屬的負(fù)面情緒。

1.2.5 對出院患兒進(jìn)行追蹤訪視 患兒出院后護(hù)理人員要做好對患兒的追蹤訪視工作，利用QQ、微信、電話等即時交流工具，及時了解患兒的身體狀況并對患兒家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)，囑其幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、讓患兒進(jìn)行適度的運動，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其抵抗力。囑患兒家屬密切關(guān)注患兒身體的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)及時回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 治護(hù)結(jié)束后，觀察并比較兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度、患兒住院的時間及住院的費用。我院采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家屬的評分＞85分表示其非常滿意，患兒家屬的評分在70分～85分之間表示其滿意，患兒家屬的評分在60分～69分之間表示其一般滿意，患兒家屬的評分＜60分表示其不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 經(jīng)治護(hù)，常規(guī)組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80%，細(xì)節(jié)組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒（或其家屬）對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較 經(jīng)治護(hù)，常規(guī)組患兒住院的時間為（7.85±1.15）d，其住院的費用為（1987.45±200.20）元，細(xì)節(jié)組患兒住院的時間為（4.20±1.10）d，其住院的費用為（1124.33±197.85）元。細(xì)節(jié)組患兒住院的時間短于常規(guī)組患兒，其住院的費用低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較（±s）

表2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較（±s）

組別住院時間（d）住院費用（元）常規(guī)組（n=40）7.85±1.151987.45±200.20細(xì)節(jié)組（n=40）4.20±1.101124.33±197.85 t 8.4328.551 P 0.0310.027

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理（Detail nursing）是將臨床護(hù)理工作的流程、環(huán)節(jié)進(jìn)一步細(xì)化，以患者為中心，為其提供細(xì)致、舒適、個性化的護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[5]。本次研究中，我院對細(xì)節(jié)組患兒在進(jìn)行護(hù)理時嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范、加強(qiáng)對患兒的病房進(jìn)行巡視、與患兒及其家屬進(jìn)行交流、對出院患兒進(jìn)行追蹤訪視。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患兒家屬，且細(xì)節(jié)組患兒住院的時間短，住院費用低。

綜上所述，對接受住院治療的患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短患兒住院的時間，降低其住院的費用。

[1]王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，35（34）:168-170.

[2]袁琳.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，10（11）:1539-1540.

[3]王瑩.兒科護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，25（28）:5899-5902.

[4]吳淼金.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理服務(wù)中的實施效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，30（27）:3659-3660.

[5]朱麗琴.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價值探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，10（04）:644-645.