徐 輝

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院綜合病區(qū) 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

慢性支氣管炎的發(fā)病率較高。由于中老年人的機(jī)體功能逐漸衰退，加之其自身的防御功能較差，因此在氣候突然發(fā)生變化時(shí)，這類(lèi)人群極易發(fā)生慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的治療難度較大，尤其是處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，其病情常會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此更增加了治療的難度[1]。在本次研究中，為了進(jìn)一步優(yōu)化慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的用藥方案，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2015年1月～2015年12月間我院收治的78例處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者。我們將其分為西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各有患者39例。在西藥組39例患者中，男性患者有19例，女性患者有20例，其年齡為57～84歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲，其病程為3～15年，平均病程為（7.3±1.3）年；在中西醫(yī)結(jié)合組39例患者中，男性患者有17例，女性患者有22例，其年齡為59～87歲，平均年齡為（65.5±4.4）歲，其病程為4～17年，平均病程為（7.5±1.5）年。兩組患者在基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用西藥為西藥組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①抗感染治療。使用喹喏酮類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物或第二代頭孢菌素為患者進(jìn)行抗感染治療。②平喘治療。使用多索茶堿、氨茶堿等藥物為患者進(jìn)行平喘治療。③祛痰鎮(zhèn)咳治療。使用桉檸蒎、鹽酸氨溴索等藥物為患者進(jìn)行祛痰鎮(zhèn)咳治療。聯(lián)用祛痰止咳湯和西藥為中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①用西藥進(jìn)行治療的方法同西藥組。②祛痰止咳湯的藥物組成是：蘇子15g，茯苓20g，清半夏15g，炒杏仁12g，紫菀15g，炙枇杷葉12g，款冬花15g，麥冬15g，浙貝15g，陳皮12g，葶藶子15g，桔梗 10g，萊菔子12g，甘草6g。水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下。祛痰止咳湯中藥物的辨證加減原則是[2]：對(duì)于痰多的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入適量的制南星和天竺黃；對(duì)于痰液黃稠的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入適量的黃芩、桑白皮和魚(yú)腥草；對(duì)于水腫的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入適量的澤瀉；對(duì)于口干的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入適量的蘆根和沙參；對(duì)于喘息嚴(yán)重的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入適量的地龍。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者病情的復(fù)發(fā)情況。③兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀明顯改善或基本消失，其肺部哮鳴音完全消失。②好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀有所改善，但其肺部仍存在明顯的哮鳴音。③無(wú)效：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀無(wú)明顯改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪期間，中西醫(yī)結(jié)合組患者的病情復(fù)發(fā)率為7.7%，西藥組患者的病情復(fù)發(fā)率為23.1%，中西醫(yī)結(jié)合組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性支氣管炎的致病因素較多，主要包括化學(xué)因素、物理因素及環(huán)境因素等。此外，患者自身的免疫力較低、存在過(guò)敏反應(yīng)或存在感染等情況也是導(dǎo)致其發(fā)生慢性支氣管炎的重要原因。老年人的免疫力較低，又是支氣管、肺部感染的高發(fā)人群，因此其發(fā)生慢性支氣管炎的幾率極高[4]。以往臨床上治療慢性支氣管炎常使用喹喏酮類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物、第二代頭孢菌素等藥物。上述藥物雖然能在一定程度上緩解該病患者的臨床癥狀、控制其病情的進(jìn)展，但是副作用較大，并不能滿足患者對(duì)療效的要求[5]。

慢性支氣管炎患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰及喘息等?！秱s病論》中認(rèn)為：“脾濕不運(yùn)可致痰涎壅盛”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“非獨(dú)肺也，是故五臟六腑皆可致咳”。由此可見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”的范疇，多因肺脾腎氣虛、內(nèi)傷，加之外感邪氣，致使肺氣失于宣發(fā)、肺氣上逆所致，在治療上應(yīng)以養(yǎng)肺健脾、化痰止咳為主[6]。在本次研究所使用的祛痰止咳湯的藥物組成中，茯苓、半夏具有健脾祛濕的功效，萊菔子、陳皮具有理氣、運(yùn)脾、化痰的功效，麥冬具有清養(yǎng)氣陰的功效，葶藶子、枇杷葉、杏仁、蘇子具有瀉肺、化痰、平喘的功效，浙貝母、桔梗具有散壅盛之痰、化稠黏之痰的功效，款冬花、紫菀具有溫潤(rùn)降肺、化痰止久咳的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的功效[7]。將上述諸藥合用，可共奏養(yǎng)肺健脾、化痰止咳的功效。

本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，中西醫(yī)結(jié)合組患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組患者，兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，用祛痰止咳湯聯(lián)合西藥治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的臨床效果十分顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]文革玲,宋潔.祛痰止咳湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期86例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):303-304.

[2]張美麗.中西醫(yī)聯(lián)合療法治療慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):58-59.

[3]宋小敏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):941-942.

[4]王柏丁,劉伊鈴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):369-370.

[5]李偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):139-140.

[6]王凌燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(21):89-90. [7]張順榮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性支氣管炎患者療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):103-104.