劉存國

（華坪縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 麗江 674800）

膽石癥具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病在我國的發(fā)病率較高。該病患者若沒有得到及時(shí)有效的治療，易出現(xiàn)膽系感染的情況，嚴(yán)重威脅其身體健康及生命安全[1]。現(xiàn)階段，臨床上主要使用外科手術(shù)的方法治療膽石癥，但患者在術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。使用國外引進(jìn)的溶石療法治療膽石癥的費(fèi)用較高，且療效相對(duì)較差，具有較大的副作用[2]。在中醫(yī)學(xué)理論中，膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇。而茵陳蒿湯能清熱利濕，在治療濕熱黃疸方面具有較高的價(jià)值。為此，我院對(duì)近幾年收治的部分膽石癥患者使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2010年6月至2016年1月期間我院收治的50例膽石癥患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為參照組和治療組，每組各25例患者。參照組中有13例女性患者和12例男性患者；其年齡為20～65歲，平均年齡為（34.7±4.3）歲；其病程為3個(gè)月～7年；其中有5例患者患有單發(fā)性膽囊結(jié)石，有9例患者患有泥沙樣膽囊結(jié)石，有11例患者患有多發(fā)性膽囊結(jié)石。治療組中有15例女性患者和10例男性患者；其年齡為21～64歲，平均年齡為（34.4±4.0）歲；其病程為2個(gè)月～8年；其中有6例患者患有單發(fā)性膽囊結(jié)石，有10例患者患有泥沙樣膽囊結(jié)石，有9例患者患有多發(fā)性膽囊結(jié)石。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：將0.2 g的左氧氟沙星注射液加入到250 ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注2次。連續(xù)治療14 d。讓患者每天服用3次消炎利膽片，每次服1.25 g。連續(xù)治療35 d。讓患者每天服用3次排石顆粒，每次服10 g。連續(xù)治療35 d。

為治療組患者使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：甘草6 g，枳殼10 g，白芍15 g，川楝子10 g，陳皮30 g，海金沙15 g，金錢草30 g，大黃10 g，山梔子15 g，茵陳20 g。有氣虛癥狀的患者加用黃芪30 g、白術(shù)15 g；有氣郁癥狀的患者加用香附15 g、柴胡10 g；有血淤癥狀的患者加用郁金15 g、姜黃15 g；有濕熱癥狀的患者加用蒲公英15 g、龍膽草6 g；有食滯癥狀的患者加用麥芽15 g、山楂15 g；有陰虛癥狀的患者加用烏梅10 g、生地15 g；有劇烈疼痛的患者加用甘草18 g、白芍60 g。將上述中藥加入清水煎煮兩次。將兩次煎煮的藥汁（約300 ml）合在一起，加入5 ml的豬膽汁。每日服1劑，每天服2次，在飯前服用。連續(xù)服用30 d。若患者不存在感染的情況，讓其每天加服1斤的燜豬腳或2個(gè)煎雞蛋。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療的效果。若患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)石的大小和數(shù)量無明顯的變化，則判定其治療的效果為無效。若患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，部分結(jié)石被排出體外或明顯縮小，則判定其治療的效果為有效。若患者的癥狀完全消失，其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)石全部被排出體外，則判定其治療的效果為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

3 討論

膽結(jié)石有三種類型，分別是混合性結(jié)石、膽紅素結(jié)石及膽固醇結(jié)石。在中醫(yī)學(xué)理論中，膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的主要原因是膽道感染后膽汁淤積。西醫(yī)主要使用手術(shù)的方法治療膽石癥。這樣雖然可以獲得較好的治療效果，但患者術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。而使用西醫(yī)保守療法治療膽石癥的效果又不理想。因此，尋求一種有效的中醫(yī)保守療法治療膽石癥具有重要的意義[3]。茵陳蒿湯具有清熱利濕的功效，在治療濕熱黃疸方面具有較高的價(jià)值?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，豬膽汁中富含膽汁酸。膽汁酸中含有的豬去氧膽酸可以利膽，增強(qiáng)膽囊收縮的功能。茵陳蒿湯中的金錢草、茵陳可加快膽汁的分泌，提高膽囊內(nèi)膽汁酸的水平，從而溶解膽紅素結(jié)石。該方劑中的陳皮可促進(jìn)膽固醇結(jié)石的溶解。該方劑中的其他主要成分，能增強(qiáng)膽囊收縮的功能，有利于排出膽汁和結(jié)石，改善患者膽汁淤積的情況。此外，該方劑中的川楝子、金錢草、大黃及茵陳等藥物還具有抗菌消炎的功效，能幫助患者徹底消除導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的根本因素。在使用茵陳蒿湯治療膽石癥時(shí)，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，以免誘發(fā)膽道感染及膽絞痛等癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療的治療組患者，其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的參照組患者。這與楊芙蓉[5]的研究結(jié)果基本一致。這說明，使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。此外，使用該療法治療膽石癥，還能降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率，且治療的費(fèi)用較低，不會(huì)給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。

[1]楊火蓮,陳健.茵陳蒿湯聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,06(18):52-53.

[2]林國進(jìn),高全達(dá),李亞林，等.茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2148-2149.

[3]鄭穎俊,唐海鴻,賀勁松，等.茵陳蒿湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(02):89-91.

[4]李佳佳,羅貞戀,覃川，等.茵陳蒿湯加味方對(duì)高脂血癥小鼠血清總膽固醇和甘油三酯影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(06):24-27.

[5]楊芙蓉.茵陳蒿湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療新生兒病理性黃疽68例臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(06):260-261.