劉玉兵

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院 江蘇 建湖 224700）

眩暈是指人體的空間定位掌握功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致其出現(xiàn)動(dòng)性錯(cuò)覺或位置性錯(cuò)覺的一種病癥，可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈一般常由眼部疾病引起，而假性眩暈則多因腦血管病變或貧血等疾病所致[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈的發(fā)病率約為7.5%。研究表明[2]，偏頭痛是誘發(fā)眩暈的重要因素。因偏頭痛而引發(fā)的眩暈也叫做偏頭痛性眩暈。這種疾病的發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，并且該病患者的疼痛感也較為劇烈，可對(duì)其生活及工作造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上治療偏頭痛性眩暈的常用藥物是抗膽堿藥物及一些鎮(zhèn)痛藥物。這種療法雖然能緩解該病患者的臨床癥狀，但總體的治療效果并不能令人滿意[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2013年1月～2015年12月間我院收治的90例偏頭痛性眩暈患者，所有患者均伴有頭痛、頭暈、惡心及嘔吐等臨床癥狀。我們將這90例患者分為參照組和治療組，每組各有患者45例。在參照組45例患者中，男性患者有21例，女性患者有24例，其年齡為18～74歲，平均年齡為（43.5±6.5）歲，其病程為1～14年，平均病程為（7.1±4.2）年；在治療組45例患者中，男性患者有20例，女性患者有25例，其年齡為18～73歲，平均年齡為（43.6±6.8）歲，其病程為1～15年，平均病程為（7.3±4.3）年。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[4]研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①短期內(nèi)發(fā)生2次及以上的眩暈癥狀，并且伴有畏光、畏聲及偏頭痛等臨床表現(xiàn)。②在眩暈癥狀發(fā)作時(shí)可伴有偏頭痛的情況，并且在發(fā)生偏頭痛后，眩暈的癥狀明顯加重。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①伴有心肝腎等重要臟器功能障礙的患者。②患有精神疾病的患者。③處于妊娠期或哺乳期的患者。④對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。

1.4 治療方法 采用常規(guī)西醫(yī)療法為參照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者在睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊進(jìn)行治療，2粒/次，1次/天，連續(xù)治療7天。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，可將服藥量減為1粒/次，1次/天，連續(xù)治療2個(gè)月。采用中醫(yī)療法為治療組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①風(fēng)痰上擾型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭痛劇烈、口干舌燥，在治療上應(yīng)以降逆止痛為主，可使用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成是：甘草6g，橘紅6g，川芎9g，法半夏9g，蔓荊子9g，刺蒺藜15g，白術(shù)15g。水煎服，每日服1劑，連續(xù)治療8周。②肝腎虧虛型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是口干、舌苔稀薄、脈弦細(xì)數(shù)，在治療上應(yīng)以滋陰養(yǎng)血為主，可使用大補(bǔ)元煎加味湯進(jìn)行治療。大補(bǔ)元煎加味湯的藥物組成是：當(dāng)歸9g，枸杞12g，山茱萸12g，杜仲12g，山藥15g，熟地黃15g，黨參15g，何首烏30g。水煎服，每日服1劑，連續(xù)治療8周。③瘀血阻絡(luò)型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭痛如刺、舌苔暗紫、脈弦澀，在治療上應(yīng)以通絡(luò)活血為主，可使用通竅活血湯進(jìn)行治療。通竅活血湯的藥物組成是：川芎9g，紅花9g，白芷10g，赤芍藥12g，醋柴胡15g，郁金15g，醋延胡索15g，石菖蒲15g，丹參20g。水煎服，每日服1劑，連續(xù)治療8周。④肝陽上亢型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭暈?zāi)垦！⒀勰砍橥础⑸嗵Ρ↑S、脈弦數(shù)，在治療上應(yīng)以熄風(fēng)止痛、平肝通絡(luò)為主，可使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成是：川芎9g，天麻10g，黃芩10g，桑寄子15g，夜交藤15g，鉤藤15g，茺蔚子15g，牛膝15g，梔子19g，石決明30g。水煎服，每日服1劑，連續(xù)治療8周。

1.5 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]①顯效：患者的病情明顯改善，停藥后未復(fù)發(fā)。②有效：患者的臨床癥狀有所改善，病情的發(fā)作次數(shù)明顯減少。③無效：患者的病情無改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，是臨床上的常見病和多發(fā)病。目前，隨著人們生活壓力的增大，偏頭痛的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。偏頭痛患者會(huì)發(fā)生頭暈?zāi)垦?、身體乏力等情況，可對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。此外，偏頭痛還極易誘發(fā)眩暈的癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)驚厥的情況。俞云姣等研究人員認(rèn)為[6]，偏頭痛的發(fā)生和發(fā)展與神經(jīng)元功能和血管調(diào)節(jié)功能的強(qiáng)弱密切相關(guān)，在臨床上可使用鈣離子拮抗劑對(duì)該病患者進(jìn)行治療。這是因?yàn)殁}離子拮抗劑能改善血管的舒張度和收縮度，并能預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生，從而能起到改善患者頭痛癥狀的作用。本次研究所使用的鹽酸氟桂利嗪不僅能改善患者頭痛的癥狀，還能保護(hù)其腦神經(jīng)，避免其腦神經(jīng)受到損傷。但是，長(zhǎng)期使用該藥的副作用較大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”的范疇，多因痰瘀互結(jié)、痰擾清竅、痰飲至眩所致，并且與飲食、睡眠等因素密切相關(guān)。我們通過中醫(yī)辨證施治的方法將偏頭痛性眩暈分為四種類型，再根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療[7]。例如，對(duì)于風(fēng)痰上擾型偏頭痛性眩暈患者，可使用甘草、橘紅、蔓荊子、白術(shù)、法半夏等補(bǔ)脾益氣類的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。其中，甘草具有調(diào)和諸藥的功效；橘紅具有寬中理氣、燥濕化痰的功效；蔓荊子具有清利頭目、散風(fēng)止痛的功效；白術(shù)和法半夏均具有燥濕化痰的功效。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于參照組患者，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者。這一結(jié)果與孫振峰等研究人員的研究結(jié)果基本一致[8]。

綜上所述，用中醫(yī)療法治療偏頭痛性眩暈的臨床效果十分顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈 92 例臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(24):282.

[2]劉洪宇.偏頭痛性眩暈[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2012,20(4):394-397.

[3]蔣子棟，李曉光.患者偏頭痛合并眩暈時(shí)應(yīng)診斷為 “前庭性偏頭痛”還是 “偏頭痛性眩暈”[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，46(2):138-139.

[4]孔德蓮,周聯(lián)生,葛許華，等.偏頭痛性眩暈臨床特點(diǎn)及診斷分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15(11):1714-1715.

[5]曼谷努爾.玉山,瑪依努爾.買買提.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，33(2):195-196.

[6]俞云姣.中醫(yī)治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察 .中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) (下旬刊)，2014(1):518.

[7]劉永平.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(4):462-463.

[8]孫振峰.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015，7(7):254-255.