范遂生

（中信中心醫(yī)院放射科 河南 洛陽 471003）

髖部是指人體的下肢和軀干相連的部位。該部位能協(xié)助軀干和下肢完成一系列的自主運(yùn)動，是人體運(yùn)動的中心[1]。該部位若發(fā)生病變，易使機(jī)體不能自由活動，例如行走、落坐等，且患者常伴有劇烈疼痛的癥狀。髖部病變嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[2]。為了分析CT三維重建成像技術(shù)在診斷髖部病變中的應(yīng)用效果，我院對近些年收治的65例髖部病變患者進(jìn)行X線檢查及CT三維重建成像檢查，以分析CT三維重建成像技術(shù)在診斷髖部病變中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來我院收治的65例髖部病變患者作為本次研究的對象，收治這些患者的時(shí)間為2012年11月～2014年12月。在這65例髖部病變患者中，男女患者的比例為39：26。這些患者的年齡介于23～65歲之間，他們年齡的均值為（42.25±4.14）歲。這些患者致傷的原因分別為：交通事故（28例）、從高處墜落（14例）、扭傷（19例）、其他原因（4例）。這些患者的臨床表現(xiàn)為：劇烈疼痛（58例）、行走障礙（49例）。這些患者均自愿參加本次研究，且他們均經(jīng)MRI檢查確診患有髖部病變。

1.2 檢查方法 對這65例髖部病變患者均進(jìn)行X線檢查及CT三維重建成像檢查。進(jìn)行X線檢查的方法是：用X線機(jī)對這些患者的骨盆、髖臼及股骨頭進(jìn)行正位、側(cè)位的攝片。進(jìn)行CT三維重建成像檢查的方法是：使用美國通用公司生產(chǎn)的螺旋CT機(jī)對這些患者的髖部進(jìn)行檢查。協(xié)助患者取仰臥體位，使其健側(cè)下肢完全伸直，并使其該側(cè)的髕骨向上。掃描的范圍是：患者髂骨翼上緣相應(yīng)的平面至坐骨結(jié)節(jié)，并對其髖臼及股骨頭也進(jìn)行掃描。掃描的電壓為120千伏，電流為160毫安，層厚為3毫米，層距為3毫米，掃描的時(shí)間為1000毫秒，重建的間距為1～3毫米。掃描結(jié)束后，將這些患者的掃描數(shù)據(jù)均傳輸至工作站，使用MIP（最大密度投影技術(shù)）、SSD（三維表面遮蓋法重建技術(shù)）、MPRv（多層面重建技術(shù))對其CT圖像進(jìn)行重建。在重建的過程中，對患者的病變部位進(jìn)行任意軸面或角度的重建，以達(dá)到最佳的顯示效果。檢查結(jié)束后，由我院放射科至少3名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對這些患者的CT圖像進(jìn)行閱片。

1.3 研究方法 將MRI檢查的結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，將進(jìn)行X線檢查和CT三維重建成像檢查的結(jié)果與進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，觀察用這兩種檢查方法診斷髖部病變的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對這些患者進(jìn)行X線檢查及CT三維重建成像檢查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢查結(jié)果的比較屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用百分比（%）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示檢查結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)束后，用CT三維重建成像檢查對這65例髖部病變患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查對這些患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 用X線檢查及CT三維重建成像檢查對這56例髖部病變患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較（n，%）

3 討論

髖部病變是骨科臨床上一類常見的疾病。此病患者若沒有接受及時(shí)、有效的治療，其下肢的運(yùn)動功能極易出現(xiàn)障礙?；颊咭坏╊净即瞬?，其生活和工作均會受到嚴(yán)重的影響[3]。因此，對髖部病變患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷能為其贏得更多的治療時(shí)間，進(jìn)而改善其預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，髖部病變患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率較高。這說明，骨質(zhì)疏松是引起髖關(guān)節(jié)病變的危險(xiǎn)因素。另外，骨質(zhì)疏松會引起患者的骨密度降低。髖部病變患者一旦出現(xiàn)骨折，其骨愈合的速度也會受到影響。目前，臨床上對此病患者進(jìn)行診斷的常用方法主要包括X線檢查、CT二維成像檢查、CT三維重建成像檢查[4]。本研究對65例髖部病變患者分別進(jìn)行X線檢查及CT三維重建成像檢查[5]。用CT三維重建成像檢查對此病患者的病情進(jìn)行診斷，可以清楚地觀察到患者病變的具體部位及其病變部位的結(jié)構(gòu)，從而全面、直觀地觀察到其骨折的情況，降低其漏診率或誤診率。同時(shí)，在對此病患者的CT圖像進(jìn)行三維重建的過程中，還可以對其病變部位進(jìn)行任意軸面或角度的重建，從而使其病變部位及骨折部位的圖像更加清晰、直觀，有利于臨床醫(yī)生更全面地了解其病情，進(jìn)而做出正確的診斷[6]。此外，CT三維重建成像檢查尤其適用于對髖部骨折、復(fù)雜的髖部移位及髖部脫位的診斷和分類，對術(shù)前評估此病患者的傷情及為其選擇手術(shù)入路的方式、復(fù)位及內(nèi)固定的方式均具有重要的指導(dǎo)意義。

本次研究的結(jié)果顯示，檢查結(jié)束后，用CT三維重建成像檢查對這56例髖部病變患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查對這些患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用CT三維重建成像檢查診斷髖部病變，可明顯提高此病的檢出率，清晰地顯示出此病患者病變部位的具體情況。

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[6]馮衛(wèi).三種股骨近端髓內(nèi)固定系統(tǒng)(PFNA、PFNA-Ⅱ、InterTa n)與中國人股骨近端形態(tài)學(xué)匹配性研究及其固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有限元分析[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.