郭廣源

（番禺中心醫(yī)院 廣州 番禺 511400）

頸椎病又叫頸椎綜合征，主要分為神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、頸型頸椎病和脊髓型頸椎病五種類(lèi)型[1]。此病主要是由于患者頸椎的退行性病變、先天性畸形和發(fā)育性椎管狹窄引起的[2]。頸椎病患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、背部疼痛、手指發(fā)麻、頭暈、肢體無(wú)力、惡心、嘔吐、吞咽困難和視力模糊等。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)[3]。進(jìn)行X線檢查和CT檢查都是臨床上診斷頸椎病的常用方法。為了進(jìn)一步比較用X線檢查和CT檢查診斷頸椎病的臨床效果，筆者選取我院在2014年10月至2015年10月期間收治的70例頸椎病患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2014年10月至2015年10月期間收治的70例頸椎病患者作為研究對(duì)象。在這70例患者中，有男性患者38例，女性患者32例。他們的年歲在21歲至75歲之間，平均年歲為43.2±16.1歲。在入院時(shí)，他們中有17例患者存在頸部和背部疼痛的癥狀，有13例患者存在頭暈的癥狀，有6例患者處于暈厥狀態(tài)，有5例患者存在癱瘓的癥狀，有19例患者存在惡心和嘔吐的癥狀，有10例患者存在視力模糊的癥狀。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）這些患者的病情均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（2）年齡在21歲至75歲之間的患者。（3）依從性較好的患者。（4）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡在21歲以下、75歲以上的患者。（2）合并代謝性骨病的患者。（3）合并精神病的患者。（4）合并語(yǔ)言障礙的患者。（5）處在妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 檢查方法 對(duì)這70例患者進(jìn)行X線檢查和CT檢查，然后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)探查，并將其進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行X線檢查的方法為：（1）指導(dǎo)患者取仰臥位。（2）使用飛利浦?jǐn)?shù)字化平板X(qián)線機(jī)對(duì)患者的頸椎部位進(jìn)行檢查。該X線機(jī)的電壓為120KV，電流為120mA。進(jìn)行CT檢查的方法為：使用GE牌螺旋CT掃描儀對(duì)患者的頸椎部位進(jìn)行掃描。該CT掃描儀的電壓為120KV，電流為120mA，掃描的層厚和層間距分別為2cm和3cm。

1.5 觀察指標(biāo)[5]觀察并對(duì)比用X線檢查和CT檢查診斷頸椎曲度異常、頸椎鉤突增生、頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎間隙狹窄、頸椎骨性椎管狹窄、頸椎椎體后緣骨贅形成、黃韌帶肥厚和頸椎椎間孔狹窄的準(zhǔn)確率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果 進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這70例患者中有52例（占74.29%）患者患有頸椎曲度異常，有41例（占58.57%）患者患有頸椎鉤突增生，有22例（占31.43%）患者患有頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，有38例（占54.29%）患者患有頸椎間隙狹窄，有33例（占47.14%）患者患有頸椎骨性椎管狹窄，有29例（占41.43%）患者患有頸椎椎體后緣骨贅形成，有21例（占30.00%）患者患有黃韌帶肥厚，有11例（占15.71%）患者患有頸椎椎間孔狹窄。

2.2 對(duì)比用X線檢查和CT檢查診斷不同類(lèi)型頸椎病的準(zhǔn)確率 經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用X線檢查診斷頸椎曲度異常的準(zhǔn)確率為53.85%（28/52），診斷頸椎鉤突增生的準(zhǔn)確率為53.66%（22/41），診斷頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的準(zhǔn)確率為36.37%（8/22），診斷頸椎間隙狹窄的準(zhǔn)確率為44.74%（17/38），診斷頸椎骨性椎管狹窄的準(zhǔn)確率為24.24%（8/33），診斷頸椎椎體后緣骨贅形成的準(zhǔn)確率為37.93%（11/29），診斷黃韌帶肥厚的準(zhǔn)確率為0.0%（0/21），診斷頸椎椎間孔狹窄的準(zhǔn)確率為100.0（11/11）。用CT檢查診斷頸椎曲度異常的準(zhǔn)確率為42.31%（22/52），診斷頸椎鉤突增生的準(zhǔn)確率為80.49%（33/41），診斷頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的準(zhǔn)確率為44.45%（10/22），診斷頸椎間隙狹窄的準(zhǔn)確率為34.21%（13/38），診斷頸椎骨性椎管狹窄的準(zhǔn)確率為39.39%（13/33），診斷頸椎椎體后緣骨贅形成的準(zhǔn)確率為41.38%（12/29），診斷黃韌帶肥厚的準(zhǔn)確率為100.0%（21/21），診斷頸椎椎間孔狹窄的準(zhǔn)確率為0.0（0/11）。與用X線檢查相比，用CT檢查診斷頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄和黃韌帶肥厚的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與用CT檢查相比，用X線檢查診斷頸椎鉤突增生、頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎骨性椎管狹窄、頸椎椎體后緣骨贅形成和頸椎椎間孔狹窄的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比用X線檢查和CT檢查診斷不同類(lèi)型頸椎病的準(zhǔn)確率 [ n（%）]

3 結(jié)論

頸椎曲度異常、頸椎鉤突增生、頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎間隙狹窄、頸椎骨性椎管狹窄、頸椎椎體后緣骨贅形成、黃韌帶肥厚和頸椎椎間孔狹窄都是臨床上較為常見(jiàn)的頸椎病[6]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)。本次研究的結(jié)果顯示，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄和黃韌帶肥厚的準(zhǔn)確率更高。與用CT檢查相比，用X線檢查診斷頸椎鉤突增生、頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎骨性椎管狹窄、頸椎椎體后緣骨贅形成和頸椎椎間孔狹窄的準(zhǔn)確率更高。這與朱清珍等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，用X 線檢查和 CT檢查診斷不同類(lèi)型頸椎病的臨床效果各不相同。臨床醫(yī)生可聯(lián)合使用這兩種檢查方法診斷頸椎病。

[1]邵麗希,劉巖. X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 影像技術(shù),2014,02:25-27.

[2]冉文軍. X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,15:76-77.

[3]施向陽(yáng). X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[A].中華高血壓雜志社.全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行海南?？跁?huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社:,2014:1.

[4]朱勁華. 應(yīng)用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2015,01:56-57.

[5]任蓬程. 應(yīng)用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,24:113-114.

[6]劉小雄. X線平片、CT及MRI檢測(cè)在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,12:2840-2841.

[7]朱清珍. X線平片、CT及MRI在頸椎病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 人人健康,2015,24:228.