肖登峰

（湖北職業(yè)技術學院附屬惠濟醫(yī)院檢驗科 湖北 孝感 432000）

貧血是因人體外周血紅細胞的容量減少所引起的一種疾病。研究證實，當成年男性的血紅蛋白水平＜120g/L時、成年女性的血紅蛋白水平＜110g/L時、孕婦的血紅蛋白水平＜100g/L時，就極易出現(xiàn)貧血的情況。目前，臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病機制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個類型。在本次研究中，為了探討分析用血液檢驗診斷貧血的臨床價值，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年12月～2015年12月間我院收治的50例地中海貧血患者（實驗組）及50例同期來我院進行體檢的健康人（常規(guī)組）。在實驗組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為28～70歲，平均年齡為（40±4.35）歲，所有患者均存在厭食、頭暈、心悸及乏力等臨床癥狀。在常規(guī)組50例健康體檢者中，男性體檢者有26例，女性體檢者有24例，其年齡為17～68歲，平均年齡為（39±3.94）歲。兩組研究對象在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓兩組研究對象在接受血液檢驗前一天晚上的10：30開始禁食禁水，以保證其在第二天的清晨處于空腹狀態(tài)。進行血液檢驗當天，抽取兩組研究對象的靜脈血2mL，并將采集好的血液標本按組別裝入真空抗凝管中，然后將兩組研究對象的血液標本放入KX-21全自動血液分析儀（由日本Sysmex公司生產）中進行血液檢驗。

1.3 評價指標 ①MCV (紅細胞體積)。②MCHC（血紅蛋白水平）。③RDW (紅細胞體積異質性參數(shù))。④ MCH (紅細胞血紅蛋白量)等。

1.4 統(tǒng)計學分析方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的RDW水平明顯高于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象血液檢驗結果的比較

3 討論

3.1 貧血的發(fā)病原因及該病患者的臨床表現(xiàn) 貧血(anemia)是指由多種原因引起的患者外周血單位容積內的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）及血細胞比容（Hct）顯著低于本地區(qū)、相同年齡和相同性別人群平均值的一種臨床癥狀。該癥狀不僅可由造血器官疾病而引發(fā)，還可能由某種系統(tǒng)性疾病所引發(fā)。此外，溶血、大量出血、機體內鐵元素的含量降低、造血功能出現(xiàn)障礙也會引發(fā)貧血。貧血患者的臨床表現(xiàn)主要有注意力不集中、頭昏、記憶力減退、耳鳴、失眠、頭痛及多夢等，小兒貧血患者還會出現(xiàn)哭鬧不安、躁動等情況，嚴重時甚至會對其智力發(fā)育造成影響。目前，臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病機制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個類型[1]。其中，地中海貧血多因患者血液中幼紅細胞及珠蛋白的生成發(fā)生障礙所致，與溶血及遺傳因素密切相關[2,3]。

3.2 貧血的分類方法 ①按照細胞形態(tài)學進行分類。外周血常規(guī)檢查是臨床上診斷貧血的一個非常重要的檢查項目。進行這種檢查能清晰地觀察到紅細胞的形態(tài)，從而根據(jù)紅細胞的形態(tài)及分布情況對患者的貧血類型進行鑒別診斷。②按照骨髓有核細胞增生的程度及形態(tài)學特征進行分類。進行骨髓涂片檢查可清晰地觀察到紅細胞的增生情況及形態(tài)學的變化情況，從而對患者的貧血類型進行分類，比如增生性貧血（多為溶血性貧血）、失血性貧血、缺鐵性貧血、增生不良性貧血（多為再生障礙性貧血）、骨髓紅系成熟障礙性貧血（多為巨幼細胞性貧血和慢性疾病性貧血）以及地中海貧血。

3.3 貧血的診斷方法 在對貧血患者進行診斷時，臨床醫(yī)師需要對患者的癥狀、體征及各項實驗室檢查結果進行綜合的分析。常用的診斷貧血的實驗室檢查項目主要有血常規(guī)檢查、紅細胞形態(tài)學檢查、網織紅細胞計數(shù)檢測、骨髓細胞形態(tài)學檢查、病理組織學檢查及病因檢查等。在臨床上，我們常按照血紅蛋白的濃度將患者（成人）的貧血程度分為4個等級，即：①輕度：患者Hb參考值的下限＜91g/L。②中度：患者的Hb參考值介于90～60g/L之間，并且在其從事體力勞動時會出現(xiàn)心慌氣短的癥狀。③重度：患者的Hb參考值介于60～31g/L之間，并且在其休息時也會出現(xiàn)心慌氣短的癥狀。④極重度：患者Hb參考值的下限＜30g/L。

近年來，臨床上常用血液檢驗對貧血患者進行診斷。事實上，用基因檢測聯(lián)合血液檢驗對貧血患者進行診斷的確診率極高。但是，進行基因檢測的專業(yè)技術性較高，大多數(shù)醫(yī)院均不具備開展這種檢測項目的條件[4]。在本次研究中。實驗組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規(guī)組體檢者，實驗組患者的RDW水平明顯高于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗具有成本低、操作方便、安全系數(shù)高等優(yōu)點。臨床上可將MCH、MCV、MCHC及RDW等指標作為診斷貧血的重要依據(jù)，進行這些指標的檢測對診斷貧血具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣應用。

[1]王同梅.血液檢驗在不同類型貧血鑒別診斷中的臨床應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,14(08):125-126.

[2]王瑩,郭栓青,王暖.淺析血液檢測法在鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,24(08):53-54.

[3]松彩峰.淺談血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(09):93-94.

[4]王艷茹.淺談微柱凝集法與傳統(tǒng)抗球蛋白試管檢測法在臨床輸血中的應用[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,21(11):43-44.