鐘從山

（淮安市楚州中醫(yī)院神經內科 江蘇 淮安 223200）

腦梗死是臨床上的常見病。該病可損傷患者腦神經的功能。此病患者若沒有進行及時、有效的治療，其生活質量會顯著降低，其肢體的行動功能、語言功能均會受到影響[1]。因此，在對此病患者進行治療的過程中，臨床上應重視對其腦神經的保護，進而有效地改善其預后。近年來，中西醫(yī)結合療法在腦梗死的臨床治療中被廣泛應用。此療法具有標本同治、起效迅速的優(yōu)點[2]。丹紅注射液、依達拉奉注射液均是臨床上治療急性期腦梗死的常用藥物。在本次研究中，筆者就用丹紅注射液和依達拉奉注射液治療急性期腦梗死的臨床效果進行研究，并與傳統(tǒng)的治療方案進行比較，以期為此病的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院神經內科收治的80例急性期腦梗死患者，這些患者的收治時間為2014年9月～2015年8月。這80例患者均符合以下標準：（1）初發(fā)腦梗死；（2）神經功能受損程度的評分在25～35分之間；（3）格拉斯昏迷指數(shù)的評分在9分以上。使用隨機數(shù)表法將這些患者分為聯(lián)合組和對照組，每組各有40例患者。聯(lián)合組中的男性患者有24例，女性患者有16例。該組患者的年齡為40～69歲，平均年齡為（58.3±2.3）歲。對照組中的男性患者有25例，女性患者有15例。該組患者的年齡為40～68歲，平均年齡為（57.5±2.5）歲。本次研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 治療方法 為對照組患者使用阿司匹林（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有 限公司，批準文號：國藥準字J20130078，使用方法：口服給藥，每次服100mg，每日服1次）、丹參注射液（生產廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z33020177，使用方法：靜脈滴注給藥，250 ml /次，1次/日）進行治療。在此基礎上，為對照組患者使用依達拉奉注射液（生產廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20080056）進行治療。依達拉奉注射液的用法是：將30mg的依達拉奉注射液加入到250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的給藥方式為患者進行治療，每日治療1次。為聯(lián)合組患者在進行上述治療的同時，使用丹紅注射液（生產企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866）進行治療。丹紅注射液的用法是：將30 ml的丹紅注射液加入到250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的給藥方式為患者進行治療，每日治療1次。兩組患者均接受15d的治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床效果。

1.3 療效判定標準 將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指患者神經功能受損程度評分的減少幅度在90%以上，其病殘的程度為0級。有效是指患者神經功能受損程度評分的減少幅度在30%～90%之間，其病殘的程度在3級以下。無效是指患者的治療效果未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別用“±s”和“%”表示，用t檢驗，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療結束后，聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.5%（37/40），對照組患者治療的總有效率為75%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者治療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者在進行治療前后其神經功能受損程度評分的比較 與進行治療前相比，進行治療后，兩組患者神經功能受損程度的評分均有明顯改善，但聯(lián)合組患者神經功能受損程度評分的改善情況明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者在進行治療前后其神經功能受損程度評分的比較（n，分）

3 討論

急性期腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率。該病的致殘率及致死率均較高，嚴重威脅患者的生命安全。急性期腦梗死患者的血小板被激活，其血液中血栓合成素的含量升高，這會加快其血管的收縮，進而形成血栓，使其血液循環(huán)受到阻礙[3]。同時，此病患者腦細胞內鈣離子的含量超載、氨基酸的含量增加，這使其極易出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，進而加速其腦神經細胞凋亡的進程。因此，絕大多數(shù)的腦梗死患者在后期會出現(xiàn)肢體功能、語言功能的障礙。在通常情況下，多數(shù)急性期腦梗死患者會錯失最佳的治療時機，其損傷的神經細胞沒有得到及時的修復，這導致其預后較差[4]。

在傳統(tǒng)的治療方法中，抗血小板聚集、清除氧自由基等療法最為常用。依達拉奉注射液是一種自由基清除劑。此藥是通過清除腦梗死患者腦內的羥基基團來抑制其黃嘌呤氧化酶及次黃嘌呤氧化酶的活性，使其羥自由基的濃度下降，從而更好地保護此病患者腦部的內皮細胞。在本次研究中，我院為聯(lián)合組患者在使用上述藥物進行治療的基礎上，使用丹紅注射液進行治療。丹紅注射液的有效成分為丹參酮、丹參多酚酸、紅花黃色素及紅花酮苷[5]。上述成分均具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用。現(xiàn)代藥理學的研究表明，丹紅注射液具有清除氧自由基、提升腦組織的耐缺氧能力及保護腦神經細胞的作用。

總之，用丹紅注射液和依達拉奉注射液治療急性期腦梗死的效果較為理想，可有效地改善此病患者腦神經的功能。

[1]崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗死40例[J].西部中醫(yī)藥,2014,(12):85-86.

[2]張兆耘.丹紅注射液治療腦梗死急性期52例[J].西部中醫(yī)藥,2014,(6):76-77.

[3]劉士平.腦梗死應用丹紅與腦心通聯(lián)合治療臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2013,(27):513-513.

[4]李陽春,宮偉民.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2011,06(2):236.

[5]封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗死效果對比[J].陜西中醫(yī),2014,(6):668-669.