曲希東
(吉林省德惠市岔路口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 吉林 德惠 130300)
高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床特征的心血管疾病。臨床上根據發(fā)病的原因將此病分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,其中原發(fā)性高血壓的發(fā)病率占高血壓總發(fā)病率的95%以上[1]。我國屬于高血壓的高發(fā)國家。為了探討用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床效果,筆者選取我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,并對其進行了以下研究,現報告如下:
1.1 一般資料 選取我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。按照隨機方案將這108例患者分成補中益氣湯組(54例)和常規(guī)治療組(54例)。在常規(guī)治療組54例患者中,有男性28例,女性26例。他們的年紀在58歲至73歲之間,平均年紀為(65.4±4.3)歲。他們的病程在8個月至21年之間,平均病程為(10.8±2.1)年。在補中益氣湯組54例患者中,有男性31例,女性23例。他們的年紀在59歲至73歲之間,平均年紀為(65.3±4.7)歲。他們的病程在9個月至21年之間,平均病程為(10.1±2.4)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入組標準 (1)這些患者的病情均符合WHO于1999年制定的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準[2]。(2)中醫(yī)臨床辨證分型為氣虛型的患者。(3)自愿簽署參加本次研究知情同意書的患者。
1.3 排除標準 (1)患有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者。(2)繼發(fā)性高血壓患者。(3)患有認知功能障礙、語言障礙和精神病的患者。(4)處于妊娠期或哺乳期的患者。
1.4 治療方法
1.4.1 為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進行治療,具體的治療方法是:使用纈沙坦對患者進行治療,每天服1次,每次服80mg。
1.4.2 在進行常規(guī)治療的基礎上,為補中益氣湯組患者加用補中益氣湯進行治療。補中益氣湯的藥物組成和用法為:白術30g、黃芪30g、黨參15g、當歸10g、炙甘草10g、陳皮10g、柴胡5g、升麻5g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁,每天服1劑,分兩次服下(溫服),應連續(xù)用藥30d。
1.5 觀察指標[3]觀察兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。
1.6 療效評定標準[4]根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于氣虛型原發(fā)性高血壓的療效評定標準將治療的效果分為顯效、好轉和無效。(1)顯效:經治療,患者的臨床癥狀基本消失,其舒張壓下降至正常水平或其舒張壓下降的幅度超過20mmHg。(2)好轉:經治療,患者的臨床癥狀有所好轉,其舒張壓下降的幅度在10mmHg至20mmHg之間。(3)未好轉:經治療,患者的臨床癥狀未見好轉,其舒張壓下降的幅度小于10mmHg??傆行?顯效率+好轉率。
1.7 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 對比兩組患者的臨床療效 與常規(guī)治療組患者相比,補中益氣湯組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 對比兩組患者的臨床療效
2.2 對比兩組患者的舒張壓和收縮壓 與常規(guī)治療組患者相比,補中益氣湯組患者治療后的舒張壓和收縮壓更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 對比兩組患者的舒張壓和收縮壓
原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制較為復雜,與多種因素相關。中醫(yī)認為,原發(fā)性高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇。原發(fā)性高血壓的中醫(yī)臨床辨證分型多為氣虛型。氣虛型原發(fā)性高血壓主要是由于患者的脾胃內傷、中氣不足、清陽不升和濁陰上逆引起的。補中益氣湯中的黃芪為君藥,具有健脾益氣的功效;白術、陳皮、炙甘草與當歸共為臣藥,有健脾、理氣和補血的功效;柴胡與升麻為佐使藥,可協(xié)同發(fā)揮健脾益氣和升陽舉陷的功效[5]。為了探討用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床效果,筆者將我院在2013年7月至2015年7月期間接收的108例氣虛型原發(fā)性高血壓患者隨機分成補中益氣湯組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進行治療,在此基礎上,為補中益氣湯組患者加用補中益氣湯進行治療。治療結束后,對比兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。本次研究的結果顯示,與常規(guī)治療組患者相比,補中益氣湯組患者治療后的舒張壓和收縮壓更低,其治療的總有效率更高。邱超、程曉東和程鳳寬等人的研究結果顯示,補中益氣湯具有調節(jié)原發(fā)性高血壓患者的血脂和改善其血液流變學指標的功效[6]。
綜上所述,用補中益氣湯治療氣虛型原發(fā)性高血壓的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。
[1]李軍.加味百合地黃湯配合西藥治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(05):16-17.
[2]鄒勝祥,丁玉霞.益氣降濁湯治療老年氣虛痰濁型高血壓病32例[J].江西中醫(yī)藥,2013,44(08):40-41.
[3]張東雁.益氣平肝湯治療氣虛型高血壓病20例[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2425-2426.
[4]張國松.高新彥運用補中益氣湯治療中氣虧虛型高血壓病經驗[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(08):21-22.
[5]程廣書.高血壓病中西醫(yī)結合診療方案治療高血壓75例[J].中醫(yī)研究,2012,25(03):15-17.
[6]邱超,程曉東,程鳳寬等.益氣活血湯治療老年原發(fā)性高血壓40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(06):838-839.