王秋霞

（靈寶市第一人民醫(yī)院 河南 靈寶 472500）

化膿性中耳炎是指發(fā)生在患者中耳粘膜的化膿性炎癥。此病患者多為幼兒?；撔灾卸谆純旱呐R床表現(xiàn)主要有聽力下降、外耳道流膿、耳痛等癥狀。小兒化膿性中耳炎具有發(fā)病率高、病情易復發(fā)、并發(fā)癥和后遺癥多等特點[1]。以往，臨床上對小兒化膿性中耳炎患者主要是進行常規(guī)的對癥治療，但效果不理想。為了進一步提高對小兒化膿性中耳炎患者進行治療的效果，我院對2014年1月～2015年6月期間收治的39例此病患兒在進行常規(guī)對癥治療的基礎上加用頭孢拉定顆粒進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年6月期間在我院進行治療的78例小兒化膿性中耳炎患者。這78例患兒的病情均符合以下情況：①患兒的病情均符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》中關于小兒化膿性中耳炎的診斷標準，并被確診。②患兒使用抗生素進行治療的時間均＜3天。③患兒未患有精神障礙、免疫系統(tǒng)障礙、肝腎功能障礙及心肺功能障礙等疾病。按照治療方法的區(qū)別將這78例患兒分為常規(guī)組和頭孢拉定組，每組各有39例患兒。在常規(guī)組的39例患兒中，有男孩21例，女孩18例。他們的年齡在2歲～7歲之間。這些患兒的病程為1～5天。其中，粘液性中耳炎患兒有17例，膿液性中耳炎患兒有22例。在這39例患兒中，左耳化膿性中耳炎患兒有20例，右耳化膿性中耳炎患兒有19例。在頭孢拉定組的39例患兒中，有男孩23例，女孩16例。他們的年齡在3歲～7歲之間。他們的病程為1～5天。其中，粘液性中耳炎患兒有19例，膿液性中耳炎患兒有20例。在這39例患兒中，左耳化膿性中耳炎患兒有21例，右耳化膿性中耳炎患兒有18例。兩組患兒在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患兒均進行常規(guī)治療，具體的方法為：①對患兒進行血液檢測、耳鏡檢查、聽力檢查和耳部檢查。②觀察患兒的體溫、發(fā)熱持續(xù)的時間、臨床表現(xiàn)、是否有其他耳部并發(fā)癥、是否有細菌感染等情況，并做好詳細記錄。③讓鼓膜已穿孔的患兒取仰臥位，先用濃度為3%的過氧化氫對其耳道進行清洗，再為其滴入氧氟沙星滴耳液，適當按壓其耳屏，以確保藥物順利進入到其中耳腔內，每天治療4次。④對鼓膜未穿孔的患兒，使用瑞眸舒牌氯霉素滴眼液進行治療，每次1～2滴，每天治療3～5次。瑞眸舒牌氯霉素滴眼液由長春迪瑞制藥有限公司生產，批號為國藥準字H22023503。⑤對鼓膜明顯膨出的患兒或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥的患兒，需對其進行無菌鼓膜切開手術治療。術后，由患兒家長使用過氧化氫為患兒清洗耳道，每天清洗2次[2]。在此基礎上，為頭孢拉定組患兒加用頭孢拉定顆粒進行治療，即讓患兒每次服用6.25～12.5mg/kg的頭孢拉定顆粒，每6小時治療1次。頭孢拉定顆粒由湖南科倫制藥有限公司生產，批號為國藥準字：H20083954。治療5天為1個療程，對兩組患兒均進行2個療程的治療。

1.3 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 經過治療，頭孢拉定組患兒的臨床療效明顯高于常規(guī)組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較 頭孢拉定組患兒不良反應的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

咽部是人體內淋巴組織結構較為復雜的器官，此部位極易出現(xiàn)肥大增生的情況，此情況極易使各種致病微生物藏在扁桃體隱窩的內部。因此，當小兒的抵抗力較差或其中耳局部的免疫功能尚未發(fā)育完全時，易使其罹患化膿性中耳炎[3]。小于1歲的化膿性中耳炎患者，多因哺乳位置不當所引起的乳汁流速過快，從而使乳汁經其咽鼓管流入到其中耳內所引發(fā)的中耳感染。部分化膿性中耳炎患兒會發(fā)展成慢性中耳炎，嚴重地影響其身體的正常發(fā)育。由于小兒的身體尚未完全發(fā)育成熟，其免疫功能較弱，故在治療小兒化膿性中耳炎時應以抗感染、增強其免疫功能為治療原則。頭孢拉定顆粒是第一代頭孢菌素，此藥對金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌具有良好抗菌作用，而且革蘭氏陽性厭氧菌對此藥也較為敏感。此藥常用于治療耳部感染、鼻部感染、喉部感染等疾病。相關的藥物動力學研究結果顯示，患者在空腹口服0.5g的頭孢拉定顆粒1個小時后，其血藥濃度可達到11～18mg/L，其血藥消除的半衰期為1.0h。此藥在患者肝組織中的血藥濃度與此藥在血清中的濃度相等，而且此藥在患者的心肌、子宮、肺、前列腺和骨骼等組織中均可獲得理想的血藥濃度，但此藥在患者腦組織中的血藥濃度僅為此藥在其他器官組織中同期血藥濃度的5%～10%。這說明，口服頭孢拉定顆粒具有易于吸收、患者藥物不良反應小、安全性高等特點。

綜上所述，用頭孢拉定顆粒治療小兒化膿性中耳炎的效果顯著，可明顯降低其不良反應的發(fā)生率。

[1]駱少平.頭孢他美酯顆粒治療小兒化膿性中耳炎的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,0（13）3:46-47.

[2]胡安福.頭孢他美酯治療兒童急性化膿性中耳炎的臨床研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,09（11）:18-19.

[3]江瀾.化膿性中耳炎發(fā)病原因分析及臨床治療研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,11（9）:4-6.