李博娟

（河北省博野縣醫(yī)院 河北 保定 071300）

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。此病分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期[1]。目前，臨床上常用沙丁胺醇對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療，但效果并不理想。有研究表明，對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用沙丁胺醇和布地奈德混懸液進行治療，可迅速緩解其臨床癥狀和體征，促進其康復。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的33例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者均使用沙丁胺醇和布地奈德進行霧化吸入治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2015年12月期間我院收治的66例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者。這66例患者的病情均符合急性發(fā)作期支氣管哮喘的診斷標準，并被確診。這66例患者在入組前的6h內(nèi)，均未使用過糖皮質激素及支氣管擴張劑進行治療。將這66例患者分為甲組和乙組，每組各有33例患者。在甲組的33例患者中，有男性19例，女性14例。他們的最小年齡為22歲，最大年齡為65歲，平均年齡為44.45±3.88歲。其中，有13例患者的病情為輕度急性發(fā)作，有12例患者的病情為中度急性發(fā)作，有8例患者的病情為重度急性發(fā)作。在乙組的33例患者中，有男性21例，女性12例。他們的最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為45.12±3.79歲。其中，有15例患者的病情為輕度急性發(fā)作，有14例患者的病情為中度急性發(fā)作，有4例患者的病情為重度急性發(fā)作。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行吸氧、止咳祛痰、抗炎解痙等常規(guī)治療。為甲組患者使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，即將1ml的沙丁胺醇加入到2.5ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中充分混勻，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，15min/次，3次/d，連續(xù)用藥7d。在此基礎上，為乙組患者加用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，即將1mg的布地奈德混懸液加入到2.5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中充分混勻，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，15min/次，3次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標 ①觀察患者咳嗽、胸悶氣短及肺部哮鳴音等癥狀及體征消退的時間。②進行治療前后，對患者的FEV1（第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比）及FVC（用力肺活量）。③在用藥期間，觀察患者藥物不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準 若患者的各項臨床癥狀和體征均完全消失，其肺部哮鳴音完全消失，即可判定其痊愈。若患者的各項臨床癥狀和體征均大部分消失或明顯改善，即可判定其治療效果為顯效。若患者的各項臨床癥狀和體征雖有所改善，但仍影響其日常生活和睡眠，即可判定其治療效果為有效。若患者的各項臨床癥狀及體征均無改善，甚至其病情在加重，即可判定其治療效果為無效?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，乙組患者的臨床療效明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組各項臨床癥狀消退時間的比較 經(jīng)過治療，乙組患者咳嗽、胸悶氣短及肺部哮鳴音消失的時間均明顯短于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床癥狀消退時間的比較（±s ，天）

表2 兩組患者各項臨床癥狀消退時間的比較（±s ，天）

組別例數(shù)胸悶氣短肺部曉鳴音咳嗽乙組333.28±0.544.08±1.226.23±1.05甲組335.39±1.126.28±1.458.71±1.44

2.3 進行治療前后兩組患者肺功能各項指標的比較進行治療前，兩組患者的FVC值和FEV1值相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，乙組患者的FVC值和FEV1值均明顯高于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 進行治療前后兩組患者肺功能各項指標的比較（±s ）

表3 進行治療前后兩組患者肺功能各項指標的比較（±s ）

組別FVC(L)FEV1（%）治療前治療后治療前治療后乙組1.05±0.223.05±0.4762.32±6.4281.69±4.11甲組0.89±.232.04±0.4160.69±5.9476.65±6.43

2.4 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率的比較 在進行治療期間，兩組患者均未見明顯的不良反應，其用藥的安全性較高。

3 討論

支氣管哮喘是一種由炎癥細胞因子所介導的呼吸系統(tǒng)慢性非特異性炎癥性疾病。此病患者的主要特征為氣道平滑肌痙攣及氣道高反應性。急性發(fā)作期支氣管哮喘患者極易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，病情嚴重時其氣道甚至會出現(xiàn)不可逆性狹窄及氣道重塑的情況[2]。對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進行治療的關鍵是早期快速地控制其臨床癥狀、積極地改善其肺功能和減少其病情發(fā)作的次數(shù)等。霧化吸入療法是指通過儀器使藥物以微小的顆粒狀進入到患者呼吸道病變組織的局部，直接作用在靶器官上的一種治療方法。霧化吸入療法具有藥物起效迅速、可減少用藥量等特點[3]。沙丁胺醇是臨床上應用最為廣泛的β2受體激動劑，此藥能夠直接對患者呼吸道內(nèi)的β2受體產(chǎn)生激動作用，激活其呼吸道內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，從而起到緩解患者氣道平滑肌痙攣的作用[4]。布地奈德是一種吸入型糖皮質激素，此藥經(jīng)霧化吸入后，可快速沉積和附著在患者的氣道粘膜上，并可穿透其細胞膜進入到細胞內(nèi)激活β2受體，從而有效地控制患者呼吸道的炎癥反應。楊琪煒的研究表明，布地奈德的抗炎效果約為地塞米松的900倍，此藥可有效地控制患者氣道的炎癥，改善其肺功能[5]。將沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合應用，可起到抗炎、解痙和平喘的效果。

綜上所述，用沙丁胺醇和布地奈德對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其臨床癥狀和體征消退的時間，且安全性高。

[1]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(18):1-2.

[2]付萬朝.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性加重患者腫瘤壞死因子-α和超敏C-反應蛋白的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(5):109-111.

[3]劉尚，何勝，蔡傳英，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2012,34(7):949-950.

[4]王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):110-112.

[5]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1147-1148.