周 華

（湖北省嘉魚縣中醫(yī)院 湖北 嘉魚 437200）

肝炎是所有肝臟炎癥的總稱，多因病毒、細(xì)菌感染或患者的自身免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙所致[1]。目前，臨床上常見的肝炎類型主要有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎等。肝炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會逐漸發(fā)展為病毒性慢性活動性肝炎（簡稱慢活肝），嚴(yán)重時還會合并肝硬化等疾病。乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床表現(xiàn)主要是消化道出血、繼發(fā)感染及癌變[2]等。目前，臨床上常采用抗病毒療法對這類患者進(jìn)行治療。在本次研究中，為了探討分析用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年10月～2015年12月間我院收治的74例患有乙型慢活肝合并肝硬化的患者，我們將其隨機(jī)分為拉米夫定組和恩替卡韋組，兩組各有患者37例。在拉米夫定組37例患者中，男性患者有18例，女性患者有19例，其年齡為25～86歲，平均年齡為（47.62±9.35）歲；在恩替卡韋組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為24～86歲，平均年齡為（46.88±9.13）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 使用拉米夫定為拉米夫定組患者進(jìn)行治療，拉米夫定的用法及用量是：口服，100mg/次，1次/天，連續(xù)治療2個月。使用恩替卡韋為恩替卡韋組患者進(jìn)行治療，恩替卡韋的用法及用量是：口服，0.5mg/次，1次/天，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平。②患者總膽紅素（TBIL）的水平。③患者凝血酶原活動度（PTA）。④患者Child-Pugh肝功能評分。⑤患者HBV-DNA指標(biāo)（乙肝兩對半指標(biāo)，又叫做乙肝五項(xiàng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者治療前后的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評分及HBV-DNA數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，并采用T檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分的比較 經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)HBV-DNA指標(biāo)的比較經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項(xiàng)HBV-DNA指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

乙型慢活肝合并肝硬化是指患者的肝臟同時存在乙型肝炎病毒感染和纖維化的情況[3]。在我國，乙型肝炎的發(fā)病率較高，并且大多數(shù)乙肝患者會同時存在肝硬化的情況。

研究證實(shí)，在患者發(fā)生乙型慢活肝合并肝硬化的早期對其進(jìn)行有效的抗病毒治療是提高其臨床療效、延長其生存期的關(guān)鍵[4]。拉米夫定是一種抗病毒藥物，它能抑制病毒DNA鏈的合成。但是，長期服用拉米夫定會引發(fā)毒性腎病、周圍神經(jīng)疾病等不良反應(yīng)。恩替卡韋是一種新型的抗病毒藥物，屬于脫氧鳥苷類似物[5]，它能抑制HBV-DNA聚合酶[6]的啟動，并且具有耐藥性低[7]、口服吸收效果好等優(yōu)點(diǎn)。此外，恩替卡韋還能降低人體血清中的HBV-DNA水平，從而改善乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評分及HBV-DNA指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與使用拉米夫定相比，用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果更為顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3]關(guān)翠英.替比夫定和恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):153-153.

[4]于帆.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(18):96-97.

[5]蘇立穩(wěn),鄭偉中藥復(fù)方聯(lián)合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(4):215-216.

[6]肖興國,吳慧麗,李琨琨.恩替卡韋對乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及腫瘤標(biāo)志物的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,0(4):88-90.

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