韓秀燕 鄭海霞

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 010430）

妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是一種特殊的妊娠期疾病。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性發(fā)生此病的幾率約為5.4%。在發(fā)生妊娠期糖尿病后，孕產(chǎn)婦及其胎兒的健康均可受到嚴(yán)重的影響，其發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率及剖宮產(chǎn)率可顯著增高[1,2]。為了分析妊娠期糖尿病患者接受剖宮產(chǎn)及發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況，我院將48例妊娠期糖尿病患者及在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的60例健康孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將48例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，將60例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，然后觀察兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、其胎兒為巨大兒的幾率、其胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、其胎位異常的發(fā)生率及妊高征的發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的108例患者均為2013年5月-2015年6月我院收治的48例妊娠期糖尿病患者及在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的60例健康孕產(chǎn)婦。將48例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，將60例健康孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組孕產(chǎn)婦均經(jīng)臨床檢查被確診患有妊娠期糖尿病，其年齡為24-36歲，平均年齡為（28.7±1.4）歲，其孕周為37-41周，平均孕周為（38.5±3.4）周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為25-35歲，平均年齡為（28.6±3.7）歲，其孕周為37-42周，平均孕周為（38.6±5.2）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 為孕婦采用口服75g葡萄糖的方法進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)而確診其是否患有糖尿病。在進(jìn)行進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)，孕婦空腹血糖的水平若在5.1mmol/L以上或服糖后2h其血糖的水平高于8.5mmol/L可確診其患有妊娠期糖尿病。

1.4 方法 在兩組孕產(chǎn)婦分娩后對(duì)比分析其臨床資料，進(jìn)而觀察其剖宮產(chǎn)率、胎兒為巨大兒的幾率、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、胎位異常的發(fā)生率及妊高征的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為47.9%（23/48），對(duì)照組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為21.7%（23/60）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒的幾率為34.8%（8/23），其胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率為21.7%（5/23），其妊高征的發(fā)生率為26.1%（6/23），其胎位異常的發(fā)生率為17.4%（4/23）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒的幾率、其胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及其妊高征的發(fā)生率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦胎位異常的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分析

3 討論

妊娠期糖尿病是十分常見的妊娠期疾病。此病患者多為妊娠中晚期的孕產(chǎn)婦。導(dǎo)致妊娠期糖尿病的病理機(jī)制主要是：隨著孕婦孕周的不斷增加，其體內(nèi)胎盤胰島素酶、孕酮、雌激素的水平可逐漸增高，其機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性可逐漸下降，進(jìn)而可因發(fā)生相對(duì)胰島素分泌不足而導(dǎo)致此病[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠期糖尿病患者的流產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率可顯著升高。這是因?yàn)椋挟a(chǎn)婦血糖水平的升高會(huì)使其胎兒發(fā)生胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)胎兒體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪的合成與代謝，進(jìn)而可使胎兒因過(guò)度生長(zhǎng)而成為巨大兒。孕婦的胎兒為巨大兒是其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的重要指征之一。此外，妊娠期糖尿病患者的胎兒還可因發(fā)生高胰島素血癥而顯著增加機(jī)體的耗氧量，進(jìn)而可誘發(fā)宮內(nèi)窘迫[4,5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒的幾率、其胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及其妊高征的發(fā)生率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組孕產(chǎn)婦胎位異常的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見，妊娠期糖尿病患者的剖宮產(chǎn)率、妊高征的發(fā)生率及其胎兒為巨大兒、發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率均可顯著增高。

[1]王玲.妊娠期糖尿病患者血糖異常與剖宮產(chǎn)指征的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,35(11):186-187.

[2]張韶瓊,金松.妊娠期糖尿病患者血糖異常與剖宮產(chǎn)指征的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,36(10):2447-2448.

[3]張宣東,張華,蔣莉.血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,41(12):89-92+96.

[4]劉凜.妊娠期糖尿病患者血糖異常和剖宮產(chǎn)指征的相關(guān)性探討[J].糖尿病新世界,2015,38(8):76-77.

[5]李美江.妊娠期糖尿病孕婦分娩后血糖異常的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,32(6):3562-3564.