林 旭

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院骨科 吉林 白山 134700）

膝關節(jié)骨質增生癥是臨床上常見的膝關節(jié)病。此病患者多為中年老人。膝關節(jié)骨質增生癥的發(fā)病原因是患者的關節(jié)軟骨受到變性損傷，使其關節(jié)邊緣的骨及關節(jié)滑膜出現(xiàn)慢性炎性增殖[1]。以往，臨床上主要使用針刺聯(lián)合TDP照射療法對膝關節(jié)骨質增生癥患者進行治療，但效果并不理想。近年來，用四聯(lián)療法治療膝關節(jié)骨質增生癥在臨床上得到了廣泛的應用，并取得了很好的療效。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近期內收治的324例膝關節(jié)骨質增生癥患者的相關資料進行研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年1月～2015年2月期間我院收治的324例膝關節(jié)骨質增生癥患者。這324例患者均患有單側膝關節(jié)骨質增生癥。按照治療方法的不同將這324例患者分為針刺聯(lián)合TDP照射組和四聯(lián)療法組，其中針刺聯(lián)合TDP照射組有147例患者，四聯(lián)療法組有177例患者。在四聯(lián)療法組的177例患者中，有女性77例，男性100例。他們的最小年齡為39歲，最大年齡為76歲。這些患者的病程為2個月～9年。在針刺聯(lián)合TDP照射組的147例患者中，有女性65例，男性82例。他們的最小年齡為40歲，最大年齡為75歲。這些患者的病程為5個月～8年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為兩組患者均使用針刺聯(lián)合TDP照射療法進行治療，具體的方法為：①將患者患側的血海穴和犢鼻穴等穴位作為主穴，將其患側的阿是穴作為輔穴。②讓患者取仰臥位，將其腘窩用枕頭墊起，以使其膝關節(jié)呈半屈狀。③對患者相關穴位處的皮膚進行常規(guī)消毒處理。④根據患者的體重，為其選取長度適宜的毫針。⑤將毫針刺入到患者的穴位內，在得氣后，使用電針灸治療儀對其兩對以上的穴位進行治療。將治療儀的電流波設為連續(xù)波，將頻率調整為60 Hz。⑥在進行針刺治療的同時，使用TDP 燈對患者進行照射治療。⑦每次留針半小時，每天治療一次。在此基礎上，為四聯(lián)療法組患者加用中藥熏蒸療法、電腦中頻療法和拔罐療法進行治療，具體的方法為：（1）進行電腦中頻治療的方法為：將高級電腦中頻治療儀上的一對電極板放在患者患肢膝關節(jié)的上方與腘窩處，用松緊帶對電極板進行固定。根據患者的耐受度，為其選擇適宜的治療強度，每次治療20 分鐘，每天治療一次。（2）進行拔罐治療的方法為：對患者的鶴頂穴、犢鼻穴、內膝眼穴和阿是穴進行閃罐治療，待其皮膚出現(xiàn)潮紅后，為其留罐3min。每天治療一次。（3）進行中藥熏蒸治療的方法為：①用微電腦熏蒸治療機對患者的患肢進行熏蒸治療。②熏蒸藥物的組成成分為：伸筋草30 g、威靈仙30 g、雞血藤30 g、附子20 g、紅花20 g、乳香20 g、木瓜20 g、沒藥20 g、杜仲20 g、川草烏20 g、獨活20 g、防風15 g、牛膝15 g 、防己15 g、土茯苓15 g、制馬錢子10 g。將上述藥物混合后粉碎成黃豆粒大小后裝入熏蒸治療機的藥槽內。③進行加熱的溫度以患者可耐受為宜，每次治療40分鐘，每天治療一次。治療10次為1個療程，對兩組患者均進行2個療程的治療。

1.3 療效判定標準 將患者的臨床療效分為治愈、顯效、好轉和無效四個等級。①治愈：經過治療，患者膝關節(jié)疼痛與腫脹的癥狀均明顯消失，其膝關節(jié)活動自如，可正常工作和生活。對患者進行12個月的隨訪，其病情未復發(fā)。②顯效：經過治療，患者膝關節(jié)疼痛與腫脹的癥狀均明顯改善，但在長時間步行和上下樓梯時，其膝關節(jié)會出現(xiàn)輕微的疼痛感。③好轉：經過治療，患者膝關節(jié)疼痛與腫脹的癥狀均有所緩解，在上下樓梯時其需要別人的輔助。④無效：經過治療，患者膝關節(jié)疼痛與腫脹的癥狀均沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經過治療，四聯(lián)療法組患者的臨床療效明顯高于針刺聯(lián)合TDP照射組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者康復情況的比較 經過治療，四聯(lián)療法組患者的康復情況明顯優(yōu)于針刺聯(lián)合TDP照射組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n（%）]

表2 兩組患者康復情況的比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認為，膝關節(jié)骨質增生癥屬于“痹證”的范疇，主要是因正氣不足，精血虧虛，筋脈失養(yǎng)，復感風寒濕熱之邪，經絡瘀阻所致。四聯(lián)療法包括：針刺聯(lián)合TDP照射療法、中藥熏蒸療法、電腦中頻療法和拔罐療法。針刺療法具有疏通經絡、活血化瘀之功效，將針刺與TDP照射相結合，可明顯增強消炎止痛及消腫之功效。拔罐療法具有活血消腫、祛風除濕之功效。此療法可有效地消除患者肌肉痙攣性疼痛的癥狀，改善其局部組織炎癥性滲出的情況[2]。電腦中頻療法具有改善患者肌肉和血管痙攣癥狀及松解粘連組織的作用。中藥熏蒸療法是將具有活血化瘀、祛風散寒作用的藥物與溫熱效應相結合的一種療法，此療法具有通經絡、解痙攣、消水腫之功效。四聯(lián)療法具有優(yōu)勢互補、效果疊加之功效[3]。

綜上所述，用四聯(lián)療法治療膝關節(jié)骨質增生癥的效果顯著，可促進患者膝關節(jié)功能的恢復。

[1]汪芝芳,丁曉琴,陳華.四聯(lián)療法治療膝關節(jié)骨質增生癥130例[J].西部中醫(yī)藥, 2014,27(6):97-98.

[2]陳榮偉.用中醫(yī)綜合療法治療頸椎骨質增生的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):39.

[3]劉月坤.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨質增生癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015, 3(12):119-120.