孔 庚 唐寧新 宗祖彬

(南寧市第四人民醫(yī)院 廣西 南寧 530023)

HIV/AIDS是臨床上常見的免疫性疾病。調(diào)查資料顯示，約有61%的此病患者可合并口腔念珠菌病。口腔念珠菌病是一種由真菌和白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變。合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者可出現(xiàn)口唇部黏膜白斑和疼痛等癥狀，而且病情遷延難愈[1]。在本次研究中，我院使用消糜顆粒對35例合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者進行治療，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將此次研究的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年1月～2015年6月在我院接受治療的70例合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者。這70例患者的病情均符合2001年修訂的《中華人民共和國國家艾滋病診斷標準》中規(guī)定的HIV/AIDS的診斷標準和《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》（第二版）中規(guī)定的口腔念珠菌病的診斷標準[2]。這70例患者均未合并有嚴重的心、腦血管疾病，他們中的女性患者均未處于妊娠期和哺乳期。他們中有男性43例，女性27例，其年齡在21～53歲之間，平均年齡為37.4±2.5歲。根據(jù)這70例患者就診時間的不同，將他們平均分為治療組（35例患者）和參照組（35例患者）。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院使用消糜顆粒對治療組患者進行治療。消糜顆粒的用法為：每天服3次，每次服10g，應(yīng)連續(xù)用藥3周。我院使用制霉菌素對參照組患者進行治療。制霉菌素的用法為：每天服3次，每次服1片（50萬單位），應(yīng)連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標 治療3周后，比較兩組患者治療的效果、在治療第一周時、治療第二周時和治療第三周時其疼痛癥狀的評分以及病情的復(fù)發(fā)率。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為5分?；颊咛弁窗Y狀的評分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準 ①痊愈：經(jīng)治療，患者疼痛的癥狀完全消失，其生活質(zhì)量良好，其口腔黏膜恢復(fù)正常。②顯效：經(jīng)治療，患者疼痛的癥狀得到明顯緩解，其生活質(zhì)量較好，其口腔黏膜恢復(fù)70%以上。③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者疼痛的癥狀得到一定的緩解，其生活質(zhì)量一般，其口腔黏膜恢復(fù)30%～70%。④無效：經(jīng)治療，患者未達到上述標準。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者疼痛癥狀評分的比較 治療組患者在治療第一周時、治療第二周時和治療第三周時其疼痛癥狀的評分均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛癥狀評分的比較（分）

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在治療3周后，治療組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較（例/%）

3 討論

口腔念珠菌病是HIV/AIDS患者常見的并發(fā)癥。此病主要是由于HIV/AIDS患者身體的免疫力明顯下降，使真菌或白色念珠菌在其口腔中大量繁殖引起的[4,5]。多年來，臨床上一直使用制霉菌素、咪康唑、克霉唑和酮康唑等抗真菌藥對合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者進行治療，但效果較差，而且容易引起多種不良反應(yīng)[6,7]。

在本次研究中，我院使用消糜顆粒對35例合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者進行治療。

消糜顆粒是在加味甘草瀉心湯的基礎(chǔ)上研制出的一種中成藥。此藥的主要成分為甘草、黃芩、黃連、人參、干姜和清半夏。其中，甘草具有清熱解毒、益氣補中的功效。黃連和黃芩具有瀉痞氣、散熱結(jié)的功效。干姜具有補氣溫中的功效。人參具有補氣的功效。清半夏具有燥濕化痰的功效[8]。將上述藥物合用，具有清熱補氣、解毒祛濕的功效。

總之，用消糜顆粒對合并口腔念珠菌病的HIV/AIDS患者進行治療可取得令人滿意的效果，而且起效迅速，患者在治療后病情的復(fù)發(fā)率低。

[1]莫燕燕，陸惠潔，黃艷芬.HIV/AIDS合并深部型真菌感染研究概況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，02（26）:97-99.

[2]龐博，騰飛鵬，周小燕.艾滋病的口腔頜面部表現(xiàn)及HIV感染檢測方法[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（09）:1826-1828.

[3]李澤慧，李剛，薛瑞.52例HIV/AIDS患者口腔念珠菌病的臨床表型及病原學(xué)鑒定[J].中國真菌學(xué)雜志，2015，03（11）:154-157.

[4]王園園，陳建鋼.HIV感染者伴口腔念珠菌及其它真菌感染[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，02（25）:115-117.

[5]武鴻毅，楊瑛，張方明.與艾滋病相關(guān)的口腔感染性疾病的研究進展[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，01（26）:95-97.

[6]李紅梅.口腔念珠菌病臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，22（13）:22-23.

[7]普冬，武昆利，蘇俊華等.AIDS患者CD4水平及病毒載量與口腔念珠菌之間的關(guān)系[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，06（07）:141-143.

[8]王健，鄒雯.中醫(yī)藥治療艾滋病的研究進展[J].中國艾滋病性病，2014，10（17）:794-797.