程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271500）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種常見的心臟病，其發(fā)病率和死亡率均較高，是威脅人類健康的重要疾病之一[1,2]。因此，在對此病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理[3]，以確保其臨床治療的效果。在本次研究中，我院對優(yōu)質(zhì)組的37例冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該組患者取得了較理想的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年10月期間我院收治的67例冠心病患者作為本次研究的對象。本研究中患者的病情均符合臨床上關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在優(yōu)質(zhì)組中，男女患者的人數(shù)分別為20例、17例。這些患者年齡的范圍為35～85歲，其平均的年齡為（65.23±5.32）歲。其中，有18例心絞痛患者，有19例心肌梗死患者。在對照組中，男女患者的人數(shù)分別為16例、14例。這些患者年齡的范圍為33～88歲，其平均的年齡為（64.25±4.27）歲。其中，有17例心絞痛患者，有13例心肌梗死患者。兩組患者在病情、性別、年齡等一般資料方面相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行介入治療。具體的治療方法是：選擇患者的股動(dòng)脈作為手術(shù)的入路，將指引導(dǎo)管送至其冠狀動(dòng)脈口處，沿著導(dǎo)絲將球囊導(dǎo)管引導(dǎo)到患者冠狀動(dòng)脈的狹窄段后，對球囊進(jìn)行加壓，以擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈。對球囊進(jìn)行減壓后，在患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入100～200μg的硝酸甘油，以防其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣。擴(kuò)張效果令人滿意后，撤出球囊導(dǎo)管。然后，對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，在觀察其治療效果。治療效果令人滿意后，退出導(dǎo)管。

1.2.2 護(hù)理方法 對兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 年齡在70歲以上的老年人是此病的高發(fā)人群。固執(zhí)是這個(gè)年齡段患者典型的性格特點(diǎn)，此類患者對治療和護(hù)理的依從性均不高。由于老年患者機(jī)體各器官的功能會(huì)有所下降，其行動(dòng)不方便、生活自理能力差，這使其會(huì)出現(xiàn)沮喪、孤獨(dú)等負(fù)面情緒。此外，患者也會(huì)因?yàn)榧膊【弥尾挥械骄趩?、不安。因此，在臨床護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要舉止大方、穩(wěn)重，態(tài)度和藹可親，以增加患者對護(hù)理人員的親切感及信任感，進(jìn)而提高其對護(hù)理的依從性。此外，護(hù)理人員要尊重患者，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足其提出的合理要求。

1.2.2.2 進(jìn)行飲食及生活護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用低鹽、低脂的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，限制對動(dòng)物脂肪的攝入量，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，保證有充足的睡眠，以提高其機(jī)體的抵抗力。

1.2.2.3 進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理 冠狀動(dòng)脈閉塞是進(jìn)行介入治療的冠心病患者一種較常見的并發(fā)癥。在對此病患者進(jìn)行介入治療期間，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測其心率、血壓?；颊呷绻霈F(xiàn)胸痛加劇、血壓下降等癥狀，說明其出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈血管閉塞的并發(fā)癥。護(hù)理人員要及時(shí)對此情況進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑為患者使用5～10mg的多巴胺進(jìn)行靜脈推注，同時(shí)，為其靜脈推注50mg的哌替啶，以緩解其疼痛的癥狀及緊張的情緒。

1.2.4.4 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前，護(hù)理人員告知其在獨(dú)自外出時(shí)要在衣袋內(nèi)放一張急救卡片和備用的藥物。在急救卡片上標(biāo)明自己的姓名、家庭住址、監(jiān)護(hù)人的電話及所患的疾病。此外，護(hù)理人員告知患者要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動(dòng)和精神緊張，以免因機(jī)體的分泌功能增強(qiáng)而導(dǎo)致其心肌突然缺血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀消失，沒有出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞的并發(fā)癥，其機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。②有效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈閉塞的并發(fā)癥，且癥狀較輕微，其機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常。③無效：治護(hù)結(jié)束后，患者的臨床癥狀無改善或在加重?？傆行?（治護(hù)效果為顯效的患者數(shù)+治護(hù)效果為有效的患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。在患者出院前，為其均發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.20軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，相關(guān)計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較 護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者治護(hù)的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為94.6%（35/37），對照組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為63.3%（19/30）。優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率和死亡率均較高。此病患者的治療效果多不佳，其預(yù)后也較差[4]。研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)差是影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床治療效果的重要因素之一。近年來，臨床上對此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，多進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提高其治療的效果。

對冠心病患者除了要做好常規(guī)護(hù)理外，還要進(jìn)行心理護(hù)理。有研究認(rèn)為，此病屬于一種身心疾病，患者的心理癥狀與身體癥狀相互影響[5,6]?；颊哳净即瞬『?，其心理狀態(tài)往往會(huì)失衡，再加上在進(jìn)行治療的過程中患者需要面對新的環(huán)境、陌生的人，這都會(huì)使其產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁是導(dǎo)致冠心病患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。因此，對此病患者在進(jìn)行治療期間，應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。另外，護(hù)理人員也要對此病患者進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理。介入療法是臨床上治療此病的常用方法。在對此病患者進(jìn)行介入治療期間，易使其出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞的并發(fā)癥，從而影響其進(jìn)行介入治療的效果。由于不良的生活方式是導(dǎo)致此病患者預(yù)后較差的重要原因，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，少吃高鹽、高脂肪、高糖的食物，多食用高蛋白、高維生素、高鈣的食物，并且要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)其病情的康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行介入治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果好，可有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)。

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[2]《中國誤診學(xué)雜志》2009年第9卷總目次索引[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2009,36:8965-9074.

[3]我國16個(gè)重點(diǎn)病種的國家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計(jì)表(2008年～2013年)[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,05:1161-1261.

[4]李淑萍. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理及體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,13:128-129.

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