陳紅梅

（四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院藥劑科 四川 攀枝花 617061）

黃疸型病毒性肝炎又被稱為毛細(xì)膽管性肝炎。該病因肝細(xì)胞與毛細(xì)膽管分泌膽汁的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管緩慢性梗阻所致[1]。該病是一種極具傳染性的疾病，病情進(jìn)展的速度快。該病患者通常伴有十分明顯的消化道癥狀，若不及時對其進(jìn)行有效的治療，其病情可進(jìn)展為急性重癥肝炎。為此，我院對近兩年收治的部分急性黃疸型病毒性肝炎患者使用甘草酸二銨進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，我院選取2013年7月至2015年7月期間收治98例急性黃疸型病毒性肝炎患者作為研究對象。這些患者的病情均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的臨床癥狀主要是尿黃、惡心嘔吐、腹脹、納差、乏力等。這些患者均未使用過其他藥物進(jìn)行治療。這些患者均自愿參加本次研究，嚴(yán)格執(zhí)行研究要求，并與我院簽署了本次研究的知情同意書。這些患者均未合并其他嚴(yán)重的肝膽疾病或其他系統(tǒng)疾病，均無嚴(yán)重的精神疾病。在這些患者中，有男性患者55例，女性患者43例；其年齡為19～48歲，平均年齡為（29.5±3.5）歲；其病程為7～23 d，平均病程為（11.2±3.2）d。隨機(jī)將這些患者分為對照組和實驗組，每組各49例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均讓其口服維生素B、維生素C及葡醛內(nèi)酯等進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療，具體的方法是：將20 ml的門冬氨酸鉀鎂注射液加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。為實驗組患者使用甘草酸二銨進(jìn)行治療，具體的方法是：將30 ml的甘草酸二銨加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療3 w。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判定患者治療的效果。治愈：患者惡心嘔吐、腹脹、納差及黃疸等臨床癥狀全部消失，其相關(guān)的實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，其相關(guān)的實驗室指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪咏?。無好轉(zhuǎn)：患者黃疸的癥狀未消退，甚至在加重，其相關(guān)的臨床癥狀或?qū)嶒炇抑笜?biāo)未得到改善?？偤棉D(zhuǎn)率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在治療前后分別檢測兩組患者TBiL的水平及ALT的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，實驗組患者治療的總好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的肝功能指標(biāo) 治療前，兩組患者TBiL及ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者TBiL及ALT的水平均有所降低，且實驗組患者降低的幅度明顯大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的肝功能指標(biāo)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，對照組中有2例患者發(fā)生了惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.1%。實驗組中有1例患者發(fā)生了惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性黃疸型病毒性肝炎是一種常見的急性肝炎。該病是肝炎病毒感染所誘發(fā)的急性消化道傳染病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是尿黃、關(guān)節(jié)酸痛及明顯的消化道癥狀，其血清總膽紅素的水平和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平升高[5]。

門冬氨酸鉀鎂是臨床上常用的治療急性黃疸型病毒性肝炎的藥物。該藥能有效地降低患者膽紅素的水平，促進(jìn)黃疸消退。但大量的臨床實踐證實，使用該藥治療急性黃疸型病毒性肝炎的效果并不理想，且患者容易出現(xiàn)高鉀血癥、高鎂血癥、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。甘草酸二銨是甘草酸的復(fù)方制劑，能有效地抑制磷酸酯酶A2的活性及前列腺素E2的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗炎的功效。此外該藥還能提高細(xì)胞的抵抗力，抑制丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等物質(zhì)的釋放，最終起到退黃的作用[6]。

綜上所述，使用甘草酸二銨治療急性黃疸型病毒性肝炎的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。

[1]沈楨.甘利欣注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(04):343-343.

[2]王政剛，姜雪華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型病毒性肝炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(16):51-52.

[3]陳曙紅，邵劍鋒，何燦明，等.舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎49例[J].中國中醫(yī)急癥，2011(10):1686-1687.

[4]李廣明.探討舒肝寧與復(fù)方甘草酸苷配伍治療急性黃疸型病毒性肝炎的療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，02(14):216-217.

[5]晉相林.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合舒肝寧治療急性黃疸型病毒性肝炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2011，26(07):875-876.

[6]邵軍.苦參注射液治療168例急性黃疸型肝炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(08):1367-1368.