劉興秀

（海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 海南 昌江 572700）

骨筋膜室綜合征（osteofascial compartment syndrome）是四肢骨折患者常見的并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、體溫升高、血壓下降和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等[1]。合并骨筋膜室綜合征的四肢骨折患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生缺血性肌攣縮和壞疽等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。為了探討對(duì)合并骨筋膜室綜合征的四肢骨折患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2014年7月至2015年3月期間收治的98例合并骨筋膜室綜合征的四肢骨折患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2014年7月至2015年3月期間收治的98例合并骨筋膜室綜合征的四肢骨折患者作為研究對(duì)象。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有女性25例，男性24例。他們的年歲在10歲至56歲之間，平均年歲為（33.64±11.23）歲。在細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中，有女性23例，男性26例。他們的年歲在13歲至60歲之間，平均年歲為（34.34±11.63）歲。兩組患者在性別、年歲等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用內(nèi)固定手術(shù)和外固定手術(shù)進(jìn)行治療[3]。

1.3 護(hù)理方法

在兩組患者住院治療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行健康教育、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）在患者入院后，護(hù)理人員為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和院內(nèi)設(shè)施的分布情況，并耐心地回答其提出的問題。對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行安撫，并詳細(xì)地向其介紹臨床上治療骨筋膜室綜合征和四肢骨折的主要方法、效果和可能出現(xiàn)的預(yù)后[4]。（2）在術(shù)后，護(hù)理人員要協(xié)助患者取正確、舒適的體位，并將其骨折的肢體抬高固定。同時(shí)，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位更換。在協(xié)助患者更換體位時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)其皮膚受壓處進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其皮膚受壓處的血液循環(huán)。（3）護(hù)理人員密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)手術(shù)切口滲血的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行處理，以防止其發(fā)生手術(shù)切口感染。（4）對(duì)于接受外固定手術(shù)的患者，護(hù)理人員要定時(shí)檢查其外固定裝置的松緊度，以防止外固定裝置壓迫其神經(jīng)和血管[5]。（5）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，并確保其病房的安靜和舒適。（6）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能鍛煉，以防止其發(fā)生失用綜合征。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治護(hù)的效果。

1.5 治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

（1）基本痊愈：患者的肢體腫脹、體溫升高等癥狀完全消失，其肢體功能恢復(fù)正常。（2）明顯好轉(zhuǎn)：患者的肢體腫脹、體溫升高等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其肢體功能明顯好轉(zhuǎn)。（3）有所好轉(zhuǎn)：患者的肢體腫脹、體溫升高等癥狀有所好轉(zhuǎn)，其肢體功能有所好轉(zhuǎn)。（4）無效：患者的肢體腫脹、體溫升高等癥狀未好轉(zhuǎn)，其肢體功能未好轉(zhuǎn)。有效率=基本痊愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+有所好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受治護(hù)的效果

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者接受治護(hù)的有效率為93.88%（46/49），常規(guī)護(hù)理組患者接受治護(hù)的有效率為69.39%（34/49）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者接受治護(hù)的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者接受治護(hù)的效果 [n（%）]

3 結(jié)論

骨筋膜室綜合征是四肢骨折患者常見的并發(fā)癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、體溫升高、血壓下降和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者接受治護(hù)的有效率更高。

綜上所述，對(duì)合并骨筋膜室綜合征的四肢骨折患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果確切。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王鵑,周虹莉,尤佳,等. 四肢骨折并發(fā)骨筋膜室綜合癥臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 健康必讀（下旬刊）,2012,10(11):258-258.

[2]肖紅. 四肢骨折并發(fā)骨筋膜室綜合癥臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(8):117-118.

[3]岑紅丹. 四肢骨折并發(fā)骨筋膜室綜合癥護(hù)理體會(huì)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(3):143-144.

[4]湯琦玫. 四肢骨折并發(fā)骨筋膜室綜合癥護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2010,23(12):236-236.

[5]李祥. 四肢骨筋膜室綜合癥治療中VSD技術(shù)的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(10):1392-1394.

[6]王鑫,艾爾肯,侯彥杰,等. VSD技術(shù)在四肢骨筋膜室綜合癥治療中的應(yīng)用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,02(10):71-72.