談曉丹

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213100）

潰瘍性結(jié)腸炎（colitis gravis）又叫慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（chronic nonspecific ulcerative colitis），具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。此病患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、間斷性便血等癥狀。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的有效性，我們對近年來某醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年9月期間某醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者26例。他們的年齡在25～55歲之間，其平均年齡為（40.5±1.0）歲。他們中有28例患者的發(fā)病部位在乙狀結(jié)腸，有19例患者的發(fā)病部位在直腸，有15例患者的發(fā)病部位在降結(jié)腸，有5例患者的發(fā)病部位在全結(jié)腸，有3例患者的發(fā)病部位在橫結(jié)腸。這70例患者均出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、里急后重、嘔吐的癥狀。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①經(jīng)臨床檢查均被確診患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者。②治療依從性較好的患者。③無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙的患者。④自愿參與本次研究且簽署了知情同意書的患者。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的患者。②患有精神障礙且無法順利與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流的患者。③合并肝功能衰竭、腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變的患者。④處于妊娠期、哺乳期的患者。隨機(jī)將這些患者分為對照組和研究組，每組各有35例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

某醫(yī)院根據(jù)兩組患者的病情對其進(jìn)行對癥治療。在對兩組患者進(jìn)行治療期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：對患者腹痛的性質(zhì)和部位及其生命體征進(jìn)行觀察，遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)和體位護(hù)理等。對研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心地傾聽其主訴，詳細(xì)地解答其提出的問題。使用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因、進(jìn)行灌腸治療的優(yōu)點(diǎn)及灌腸時(shí)的注意事項(xiàng)，以緩解其緊張、煩躁的不良情緒。建議患者的家屬多陪伴和關(guān)心患者，以減輕其心理壓力。②密切觀察患者腹瀉的次數(shù)和性質(zhì)，并定時(shí)對其糞便進(jìn)行檢驗(yàn)。③將患者病房內(nèi)的溫度控制在24℃～26℃之間，將其濕度控制在50%～60%之間。囑患者的家屬和朋友在探望患者時(shí)保持安靜，以便為患者營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。④對于情緒波動(dòng)較大的患者，護(hù)理人員可讓其多聽輕音樂，以緩解其緊張、焦躁的不良情緒、減少其腹部的不適感。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的腹式呼吸，以緩解其腹部疼痛[2]?；颊吒雇吹陌Y狀若加重，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。⑤在遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行灌腸時(shí)，讓其取左側(cè)臥位，將其臀部抬高10cm左右，使用熱毛巾熱敷其腹部，以降低其腹部肌肉緊張的程度。將患者灌腸液的溫度控制在（40.0±1.0）℃。在將灌腸導(dǎo)管插入患者的體內(nèi)時(shí)，應(yīng)根據(jù)其發(fā)病的部位確定為其插管的深度。⑥囑患者食用容易消化、纖維素含量較少的食物。囑患者禁食冷飲、刺激性較強(qiáng)的食物，以免加重其病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者接受治護(hù)的總有效率及其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率。使用該醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對兩組患者接受護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估。本問卷的總分為100分?；颊叩脑u分若＞85分，說明其對護(hù)理服務(wù)感到非常滿意?；颊叩脑u分若為60～85分，說明其對護(hù)理服務(wù)感到滿意?；颊叩脑u分若＜60分，說明其對護(hù)理服務(wù)感到不滿意。對護(hù)理服務(wù)的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，患者結(jié)腸的粘膜恢復(fù)至正常，且其腸潰瘍面消失。②有效：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，患者的腸潰瘍面消失，但其結(jié)腸粘膜仍有輕度的充血。③無效：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，患者結(jié)腸粘膜充血的癥狀未好轉(zhuǎn)，其腸潰瘍面未縮小或在擴(kuò)大。治護(hù)的總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)總有效率的比較

研究組患者接受治護(hù)的總有效率為91.4%，對照組患者接受治護(hù)的總有效率為80%。研究組患者接受治護(hù)的總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為88.6%，對照組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為74.3%。研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較 [n(%)]

3 討論

舒適護(hù)理（Comfort care）是將“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”作為護(hù)理工作的宗旨，通過采取科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理的一種新型護(hù)理模式[3,4]。有研究證實(shí)，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理可使其在身心愉悅的狀態(tài)下接受治療，從而提高其臨床療效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者接受治護(hù)的總有效率及其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于對照組患者。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果確切，而且可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]許湛珠，王彩云.舒適護(hù)理在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，25（24）:3458-3460.

[2]馬艷環(huán)，宋美嫦.舒適護(hù)理在保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，11（06）:1031-1034.

[3]鄭鳳珠.舒適護(hù)理在慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，10（09）:2009.

[4]李瑞霞.藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，24（21）:258-259.

[5]李琪.中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，11（10）:48-49.