洪 煒

（威海市婦幼保健院職業(yè)病科 山東 威海 264200）

職業(yè)性哮喘是指在職業(yè)環(huán)境中接觸了致喘物所引發(fā)的哮喘[1]。近年來，我國職業(yè)性哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅人們的健康[2]。最新的臨床實踐證實，在對職業(yè)性哮喘患者進行治療期間對其實施綜合護理，可取得很好的效果。為了進一步探討此護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的84例職業(yè)性哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年8月期間我院收治的84例職業(yè)性哮喘患者。隨機將這些患者分為對照組與觀察組，每組各有42例患者。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者13例。他們的年齡在27～51歲之間，其平均年齡為（34.6±2.5）歲。在觀察組患者中，有男性患者31例，女性患者11例。他們的年齡在29～55歲之間，其平均年齡為（36.2±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情為其酌情使用支氣管擴張藥或糖皮質激素類藥物、抗過敏藥進行常規(guī)治療。在對兩組患者進行治療期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：①在患者哮喘剛開始發(fā)作時，對其進行氣霧吸入治療，以緩解其病情。告知患者及其家屬進行氣霧吸入治療的正確操作方法，即讓其先深呼氣，再深吸氣。在深吸氣的同時吸入藥液并屏氣，最后再緩慢地呼氣。②對于體溫在37.3℃～38.5℃之間的患者，每天定時為其測量體溫，4次/天。對于體溫高于38.5℃的患者，可采取用冰袋放置在其額頭、頸部、腋下及腹股溝等部位的方法對其進行物理降溫，且每4個小時為其測量1次體溫。在對患者進行物理降溫的過程中，密切觀察其是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺、手腳冰涼等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護理人員應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。在患者的體溫恢復正常72個小時之后，可每天為其測量1～2次的體溫。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理，具體的護理方法是：①仔細地向患者及其家屬講解職業(yè)性哮喘的致病因素、誘發(fā)因素、治療的方法及注意事項等。告知患者養(yǎng)成良好的生活習慣且盡量避免接觸致喘物質，以便控制其病情、減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)。囑患者戒煙和戒酒。②根據(jù)患者的病情及其身體的狀況，讓其選擇合適的運動項目進行戶外體育鍛煉，以提高其機體的免疫力，降低其呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。③囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，告知其一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作的跡象應立刻吸入藥物，并盡量使其情緒和呼吸保持平穩(wěn)。指導患者進行病情的自我監(jiān)測。告知患者及其家屬使用峰速儀監(jiān)測其最大呼吸流速值的方法。告知患者定量霧化吸入器的操作方法：囑患者在吸入藥物前緩慢地呼氣，然后立刻把吸入器的噴口放進其口腔內，并含住噴口，接著緩慢地吸氣，然后屏氣5～10秒，待藥液的小霧粒在外周氣道沉降后，再緩慢地呼氣。③患者由于病情反復發(fā)作而容易出現(xiàn)消極、焦慮的不良情緒。因此，護理人員應積極、主動地與患者進行溝通，告知其保持樂觀的心態(tài)對控制其病情具有重要的意義。建議患者的家屬多與患者聊天，了解其內心的真實想法，使其感受到家庭的溫暖。④囑患者多食用一些富含維生素的水果和蔬菜，以提高其機體的免疫力。囑患者禁食辛辣、刺激性較強的食物，少食用過甜或過咸的食物，以免刺激其氣管而加重其病情。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者在接受治護后其肺功能的各項指標。②使用我院自制的問卷對兩組患者接受護理服務的滿意度進行調查。本問卷的滿分為100分[3]?；颊叩脑u分若＞85分，說明其對護理服務感到十分滿意?；颊叩脑u分若為60～85分，說明其對護理服務感到一般滿意?；颊叩脑u分若＜60分，說明其對護理服務感到不滿意。對護理服務的總滿意率=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能各項指標的比較

觀察組患者肺功能的各項指標均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者肺功能各項指標的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

觀察組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

有研究證實[4]，哮喘的發(fā)病因素主要包括致病因素與誘發(fā)因素。因此，臨床上在對哮喘患者進行治療時應積極控制其致病因素，避免其接觸致喘物，同時對其進行有效的護理，以減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)、改善其預后。近年來，綜合護理模式被逐漸應用于臨床護理工作中，并取得了較好的效果。臨床實踐證實，對患者進行綜合護理可顯著提高其對治護的依從性，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，參與綜合護理工作的護理人員必須具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質[5]，能夠在深入了解患者的性格特點、社會角色等情況后為其采取科學、系統(tǒng)的護理措施進行護理，這對提高患者對護理服務的滿意度具有重要的意義。本次研究的結果顯示，經(jīng)護理，觀察組患者肺功能的各項指標及其對護理服務的滿意率均明顯優(yōu)于對照組患者。

總之，對職業(yè)性哮喘患者進行綜合護理的效果確切，可有效地改善其肺功能，而且可提高其對護理服務的滿意度。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]李娟，劉彥章，胡亮，等. 全方位護理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2012,28（22）：42-43

[2]藍瑩. 延續(xù)護理對哮喘患兒負性情緒和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2013,28（14）：1291-1292

[3]王晶，韓晶波，李冰. 18例職業(yè)性哮喘患者的家庭護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010,5（14）：233-234

[4]Puline E，Osamor，Bernard E，at a1．Factors Associated with Treatment Compliance in Asthma in Southwest Nige riaEJ]．J Health Popul Nutr, 2011,29(6):619-628

[5]Barr JD, Barr MS, Lemley TJ. Percutaneous vertebroplasty for pain relied and spinal stabilization[J].Spine,2013，25(5):923-928