賀新芬

（甘肅省隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 隴西 748199）

闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。此病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點[1]。進(jìn)行闌尾切除術(shù)是臨床上治療闌尾炎的主要方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對進(jìn)行闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者實施綜合護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，筆者對2011年12月至2014年12月期間在我院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的38例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年12月至2014年12月期間在我院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的38例闌尾炎患者。這38例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的指征[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。我們將這38例患者隨機分為綜合組和常規(guī)組，每組各有19例患者。在常規(guī)組19例患者中，有男性11例, 女性8例。本組患者的年齡在10歲至55歲之間，平均年齡為（35.5±2.0）歲。本組患者住院的時間在4天至28天之間，平均住院時間為（6.25±8.36）d。在綜合組19例患者中，有男性12例, 女性7例。本組患者的年齡在10歲至56歲之間，平均年齡為（35.3±1.8）歲。本組患者住院的時間在4天至27天之間，平均住院時間為（6.27±8.32）d。兩組患者在性別、年齡和住院的時間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行闌尾切除術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。（2）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（3）遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，闌尾炎患者受下腹部疼痛等癥狀的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等不良情緒[3]。針對這一情況，在患者入院后，護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行交流，密切觀察其情緒的變化情況，并在了解其不良情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要耐心地向患者講解實施闌尾炎切除術(shù)的方法、治療的效果、手術(shù)過程中需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預(yù)后等，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。

1.3.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在對患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員要使用簡單、親切的語言對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，以緩解其緊張感和恐懼感。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。

1.3.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要及時告知其手術(shù)的結(jié)果，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥和應(yīng)對的方法，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在患者的身體狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動鍛煉，并將其首次下床活動鍛煉的時間控制在10分鐘以內(nèi)。對于腹腔內(nèi)留置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)確保其引流管的通暢，以免其引流管中的液體發(fā)生逆流。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)畢至首次下床活動的時間和他們中能夠在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行首次下床活動的人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理結(jié)束后，綜合組患者未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有2例患者發(fā)生了腸粘連。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.8%（3/19）。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

綜合組患者術(shù)畢至首次下床活動的時間明顯短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者中能夠在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行下 床活動的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

3 討論

闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。此病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點。進(jìn)行闌尾切除術(shù)是臨床上治療闌尾炎的主要方法。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理的綜合組患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其術(shù)畢至首次下床活動的時間明顯短于常規(guī)組患者。

綜上所述，對進(jìn)行闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者實施綜合護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)畢至首次下床活動的時間。

[1]金婉芬腹部手術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（8）：778

[2]吳孟超，吳在德，黃家駟外科學(xué)[M].第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:425

[3]劉林, 陳麗, 許勤. 胃腸術(shù)后患者首次下床活動狀況及其影響因素分析. 護(hù)理學(xué)雜志, 2013,2(04):17-19.

[4]諸麗萍 .護(hù)理干預(yù)對闌尾術(shù)后患者首次下床活動的影響 .護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2010,25(01):52-53.