袁迎麗

（江蘇省如皋市中醫(yī)院兒科 江蘇 如皋 226500）

支原體肺炎是指由支原體（MP）感染所引起的以毛細(xì)支氣管炎性改變?yōu)橹饕卣鞯募膊?。該病?歲以下兒童中的發(fā)病率較高[1]。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等。該病可嚴(yán)重影響患兒的身體健康及生命安全。有研究表明，臨床上在對(duì)該病患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理的效果較好，可促進(jìn)其早日康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理的效果，我們對(duì)近年來我院兒科收治的86例支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年8月期間我院兒科收治的86例支原體肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)影像學(xué)等相關(guān)檢查得到確診，均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患兒分為甲組和乙組，每組各有43例患兒。在甲組中，有男性患兒24例，女性患兒19例，其年齡為3～8歲，平均年齡為（5.41±1.62）歲。在乙組中，有男性患兒26例，女性患兒17例，其年齡為2～9歲，平均年齡為（5.65±1.71）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對(duì)兩組患兒均進(jìn)行止咳、化痰、退熱、消炎及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 我院對(duì)甲組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患兒營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，密切觀察其病情的變化情況，協(xié)助其家長對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。密切觀察患兒在服藥或注射藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)患兒的家長進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理。

1.2.2.2 我院對(duì)乙組患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理，方法是：成立臨床路徑護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士。小組成員對(duì)患兒的病情及其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為其制定臨床護(hù)理路徑表，然后嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理路徑表對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理。具體的護(hù)理方法見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患兒高熱持續(xù)的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及其咳嗽、咳痰停止的時(shí)間。②觀察并記錄兩組患兒住院的時(shí)間及其治療的費(fèi)用。③我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家長的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)護(hù)理后其臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組患兒高熱持續(xù)的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及其咳嗽、咳痰停止的時(shí)間均明顯短于甲組患兒，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒經(jīng)護(hù)理后其臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較（d，x±s）

2.2 兩組患兒住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及其家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)治療，乙組患兒住院的時(shí)間及其治療的費(fèi)用均明顯優(yōu)于甲組患兒，乙組患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于甲組患兒的家長，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及其家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上常見的兒科疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[4]，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患兒若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)腦炎、心肌炎，從而可嚴(yán)重地影響其身體健康及生命安全。王媛媛[5]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對(duì)該病患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理是一種兼顧中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的新型護(hù)理模式。此護(hù)理模式針對(duì)特定的疾病，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以各項(xiàng)護(hù)理措施為縱坐標(biāo)，通過對(duì)患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其早日康復(fù)[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間，減少其治療的費(fèi)用，且能提高其家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]Nagalingam NA, Adesiyon AA, Swanaton WH, et al.Prevalen ce of mycoplasm a pneumoniae and chlamydia pneumoniae in pneumonia patients in fourmajor hospital in Trinida d[J]. New Microbiol, 2004, 27（4）：345-351.

[2]張新梅. 臨床護(hù)理路徑護(hù)理對(duì)小兒肺炎患兒并發(fā)癥及療效的影響[J].內(nèi)科，2015，10（2）：271-273.

[3]江載芳.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，20 10：240-245．

[4]韋躍宇.臨床路徑-質(zhì)量與效益 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（12）：908-909.

[5]王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：34-36．

[6]黃莉. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：54-56.